Importância do tabagismo na carcinogênese do colo uterino / Significance of smoking in cervical carcinogenesis

RESUMO

A associação entre a infecção pelo papilomavirus humano (HPV) e o desenvolvimento das neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC) e do carcinoma cervical atualmente está bem estabelecida. Entretanto, existe discrepância entre a freqüência de mulheres infectadas e aquelas que desenvolvem as referidas lesões, sendo que a maioria das infecções causadas por esse vírus é transitória. Acredita-se, assim, que co-fatores devem ser considerados, além do HPV, na gênese dessas anormalidades cervicais. Entre eles, destacam-se principalmente fatores genéticos, alimentares e ambientais, uso de contraceptivos hormonais, tabagismo e estado imunológico. Estudos atuais têm demonstrado forte associação entre consumo de cigarros e desenvolvimento das NICs e do câncer cervical. Diversos são os mecanismos postulados na origem dessa associação. Embora haja diferenças individuais no metabolismo das substâncias químicas da fumaça do cigarro, além da suscetibilidade genética individual, o efeito deletério do tabagismo sobre o tecido cervical estaria relacionado a elevada concentração de substâncias carcinógenas no muco cervical com dano direto às moléculas de DNA; modificações da flora vaginal com risco mais alto de infecções; aumento do índice de proliferação celular na zona de transformação; diminuição de ambas as respostas imunes celular e humoral, ocasionando dificuldades no reconhecimento do HPV, bem como na persistência de sua infecção.