Papel da imunoglobina intravenosa na asma brônquica / Role of intravenous immunoglobulin in bronchial asthma

RESUMO

Há mais de 20 anos a imunoglobulina humana exógena vem sendo aplicada, principalmente por via intravenosa (IgIV), em diferentes doenças e com diferentes funções, na prática clínica. Classicamente era usada apenas em iunodeficiências primárias, mas outros benefícios dessa medicação foram documentados em outras doenças imuno-inflamatórias, tais como, doença de Kawasaki e púrpura trombocitopênica idiopática. Alguns autores passaram então a aplicar IgIV em pacientes com asma de difícil controle, corticosteróide dependente, e obtiveram resultados interessantes, no entanto, trabalhos duplo-cegos, randomizados e controlados falharam em mostrar o benefício dessa medicação na asma grave. Descrevemos neste artigo alguns aspectos sobre as indicações de IgIV e aspectos importantes na abordagem da asma de difícil controle. Revisamos os principais trabalhos publicados sobre a aplicação de IgIV na asma brônquica, incluindo fatores imunopatológicos implicados e possíveis mecanismos de ação da medicação na doença.

ABSTRACT

Immunoglobulin has been used in medicine for more than twenty years. Initially, it was administered mainly to primary immunodeficiencies patients, but late r was also demonstrated benefits in inflammatory diseases, like Kawasaki Disease and thrombocytopenic purpura. Some physicians started to use it in difficult to contrai asthma with interesting results. However, there is not large, randomized, placebo-controlled and doubleblind studies supporting the efficacy of intravenous gammaglobulin in asthma. This study reviews the literature and discusses intravenous gammaglobulin indications in the treatment of difficult to contrai asthma and its possible mechanisms of action.