Tratamento endoscópico do câncer de laringe com laser de CO2: 25 anos de experiência / Laser endoscopic microsurgery for the treatment of laryngeal carcinoma: 25-year experience

RESUMO

Introdução: o tratamento endoscópico do câncer laríngeo foi aprimorado desde o desenvolvimento do microscópico cirúrgico e do laser de CO2, que permitiram maior precisão diagnóstica e terapêutica. Objetivo: descrever a experiência de 25 anos de tratamento endoscópico do carcinoma laríngeo com laser de CO2 em nosso serviço. Métodos: Desenho do estudo revisão retrospectiva; de 1979 a 2004, 188 pacientes com carcinoma laríngeo foram submetidos à microcirurgia com laser de CO2. Resultados: dos 188 pacientes, 172 apresentavam carcinoma glótico (29,07% Tis; 50,58% T1a; 4,07% T1b; 12,21% T2; e 4,07% T3) e 16, supraglótico (44% T1; 12% T2; e 44% T3). Nos casos de carcinoma glótico, realizaram-se cordectomias tipo I, II e III. Carcinomas glóticos T1 e T2 foram submetidos apenas à cirurgia endoscópica. Houve 13 casos de recorrência, sendo oito tratados com radioterapia, quatro com laringectomia parcial e um com total. Os carcinomas supraglóticos T1 e T2 foram submetidos a tratamento endoscópico. Todos os T3 apresentavam invasão do espaço pré-epiglótico e foram submetidos à laringectomia supraglótica com esvaziamento cervical. Conclusão: o tratamento endoscópico de carcinoma laríngeo com laser de CO2 é uma opção terapêutica eficiente para casos iniciais de carcinomas glótico e supraglótico, mantendo as funções locais, sem prejuízo dos resultados oncológicos.

ABSTRACT

Introduction: the endoscopic treatment of laryngeal cancer has improved with the development of the surgical microscopy and the CO2 laser, which have made possible more accurate diagnoses and therapies. Objectives: to report the 25-year experience in endoscopic treatment of laryngeal cancer with CO2 laser. Methods: Study design: retrospective review. From 1979 to 2004, 188 patients of our department with laryngeal cancer underwent CO2 laser microsurgery. Results: there were 172 patients with laryngeal glottic cancer (29.07% Tis, 50.58% T1a, 4.07% T1b, 12.21% T2, and 4.07% T3) and 16 patients with supraglottic cancer (44% T1, 12% T2, and 44% T3). Glottic tumors were treated either with type I, II or III cordectomies. T1 and T2 glottic tumors underwent sole endoscopic surgery. Thirteen of the 172 patients had local recurrence, eight underwent radiotherapy, four underwent partial laryngectomy, and one was submitted to total laryngectomy. T1 and T2 supraglottic tumors were submitted to microsurgery. All T3 supraglottic tumors had preepiglottic invasion and underwent supraglottectomy with neck dissection. Conclusion: endoscopic treatment for laryngeal cancer is an efficient therapy for early glottic and supraglottic cancers. This therapy makes the local function possible without prejudice to oncological results.