Rituximab (Mabthera), uma nova abordagem para tratamento da artrite reumatóide. Uma revisãosistemática / Rituximab (Mabthera), a new approach for the treatment of rheumatoid arthritis. A systematic review

RESUMO

Rituximab é um anticorpo monoclonal quimérico capaz de reduziro repertório de linfócitos B que expressam CD20. Estudos clínicosrealizados em pacientes com diagnóstico definido de artrite reumatóideativa confirmaram que um ciclo único de rituximab aplicado por meiode duas infusões no intervalo de uma semana, associado a um regimesemanal de metotrexato, produz resposta clínica duradoura comparávelàquela observada com o bloqueio do TNF e pode reduzir a velocidadede dano estrutural nas articulações. Rituximab foi recentementeaprovado para tratamento de artrite reumatóide ativa não-responsivaao tratamento com agentes inibidores do TNF e apresenta um bom histórico de segurança, mas sua infusão pode gerar reações comfreqüência e gravidade variáveis que, na maior parte dos casos,podem ser evitadas com a administração intravenosa de corticóides eanti-histamínicos antes da infusão. O perfil de segurança do rituximaba longo prazo, a julgar pelo acompanhamento de pacientes tratadosem decorrência de linfomas não-Hodgkin, é favorável e motivador. Asdúvidas atuais sobre o uso do rituximab na artrite reumatóide são a)como tratar falhas de resposta ao rituximab e b) falta de marcadoresconfiáveis para indicar de forma racional a melhor opção de agentebiológico a ser utilizado.