Fatores de risco para diarréia hospitalar / Risk factors for hospital diarrhea

RESUMO

Introdução: Diarréia, especialmente em ambiente hospitalar, gera mudanças no manejo do paciente, contribuindo para aumento no tempo e custos com a hospitalização. O uso de nutrição enteral é amplamente apontado pelas equipes de saúde como fator de risco para diarréia, demandando maiores e mais freqüentes alterações na terapia nutricional enteral. Objetivo: Identificar na literatura a freqüência e a contribuição do uso de nutrição enteral, assim como outros fatores, para a ocorrência de diarréia hospitalar. Método: Utilizando como termos de busca diarrhea, diarrhoea, bowel movements, hospital, enteral nutrition, tube feeding, drug e pharmaceutical preparations, através do Pubmed, Cochrane Library e Scielo, foi realizada revisão da literatura. Foram também avaliadas referências citadas em publicações selecionadas. Contatos com autores foram empregados quando textos completos não estavam disponíveis para consulta. Resultados: A incidência de diarréia em adultos hospitalizados é descrita entre 5% e 70%, variando de acordo com os critérios adotados para sua definição e do perfil clínico do grupo de pacientes estudados. Poucos estudos foram delineados para identificar variáveis associadas à diarréia. Uso de antibióticos, antiácidos, quimioterápicos, infecção por Clostridium difficile, gravidade clínica do paciente, número de dias de hospitalização e uso de nutrição enteral são os fatores descritos como de risco para diarréia. Conclusões: A incidência de diarréia hospitalar é de grande variabilidade. Ainda que características clínicas, uso de medicamentos e de nutrição enteral sejam descritos como de risco para diarréia hospitalar, o efeito isolado de cada um destes fatores ainda não é suficientemente claro, dado que poucos estudos clínicos são encontrados.