Cefalea Postpunción: revisión del tema / Post puncture: topic review

RESUMEN

Una de las complicaciones neurológicas más frecuentes de la anestesia neuroaxial es la cefalea postpunción meníngea, que se puede observar luego de una anestesia subaracnoídea o bien, de una punción inadvertida de la duramadre-aracnoides durante la realización de una anestesia epidural o después de la punción diagnóstica para estudio de líquido cefalorraquídeo. La cefalea postpunción está motivada por la fuga de líquido cefalorraquídeo a través del orificio de punción en la duramadre, se relaciona con varios factores entre los que se encuentran edad, sexo, tipo de aguja y calibre, número de intentos, dirección de la aguja, dificultad de la punción, etc. La patogenia no está del todo aclarada. Existen dos teorías que tratan de explicarla Teoría mecanicista y la Teoría vascular. El diagnóstico es clínico y está dado fundamentalmente por cefalea que aparece cuando el paciente se incorpora y desaparece en el decúbito, y puede acompañarse de otros signos y síntomas. El mejor tratamiento es la prevención, empleando material anestésico y técnica adecuada. El tratamiento depende de la intensidad, que va desde el reposo, hidratación, analgésicos, Cafeína, Dihidroergotamina y en algunos casos técnicas terapéuticas donde el de mejores resultados es el parche epidural hemático

ABSTRACT

One of the more frequent neurological complications of neuroaxial anesthesia is meningeal post puncture headache that can be observed alter subarainoid anesthesia or an advertent puncture of aracnoid dura matter during the realization of epidural anesthesia or after the diagnosis by puncture for the study of cerebrospinal fluid .The postpuncture headache is caused by crerebospinal fluid escape through the puncture orifice in the dura matter .It is related to various factors among which can be found age, sex, type of needle and caliber ,number of attempts ,direction of the needle ,difficulty of the puncture ,etc .The pathogenesis is not completely established .There are two theories that try to explain it mechanicañl theory and the vascular one .The diagnosis is clinical and it is especially given by headache that appear when the patient stands up and disappear in decubitus and it can be accompanied signs and symptoms .The better treatment is prevention using anesthesic material and adequate technique .he treatment depends on the intensity , that goes from rest, hydratation ,analgesics .Caffeine dihydroergotamine and in some cases therapy thecniques where the one with best results is the hematic epidural patch.