Avaliação da função tireoideana de paciente em uso de carbamazepina / Thyroid evaluation in patient using carbamazepine

RESUMO

A literatura científica indica que a carbamazepina pode reduzir os níveis séricosdos hormônios tireoideanos. Não está estabelecido se a redução se deve a umaaceleração do metabolismo hormonal, ou porque a carbamazepina desloca otriiodotironina e o tiroxina das suas proteínas de ligação. Apenas um estudoconsidera que as alterações dos hormônios tireoideanos geradas pelo uso dacarbamazepina são compensadas e não geram alterações clínicas. É apresentadoo caso clínico de uma paciente de 54 anos, com crises epilépticas, que faz usocrônico de carbamazepina. Após 12 anos de uso da droga foi constatado queapresentava níveis séricos baixos de tiroxina livre, com níveis normais de hormônio estimulador da tireóide. No caso clínico apresentado não há alteração nos níveisde hormônio estimulador da tireóide e a paciente apresenta tiroxina livre reduzido,dados que estão de acordo com os reportados na maioria dos estudos revisados.Não há consenso sobre o motivo pelo qual uma suposta redução do tiroxina livre não levaria ao aumento do hormônio estimulador da tireóide. Sugere-se que a reposição hormonal em pacientes que usam cronicamente a carbamazepina sejafeita com cautela, atentando-se para níveis normais de hormônio estimulador da tireóide e para sintomatologia clínica que justifique ou não um tratamento