Influência da lesão diafragmática na função respiratória em pacientes na unidade de terapia intensiva / Influence of diaphragmatic injury on the respiratory function in intensive care unit patients

RESUMO

O diafragma é responsável por 70% da atividade muscular respiratória, principalmente pela resistência à fadiga. A lesão diafragmática é relatada com freqüência na literatura e está relacionada com alta morbi-mortalidade. Quando ocorre lesão do diafragma, há movimentação paradoxal do mesmo e complicações respiratórias. O prognóstico dos pacientes que a apresentam depende de variáveis como idade, perfil hemodinâmico de admissão, índice de gravidade da lesão (ISS- Injury Severity Score), lesões associadas, evolução clínica (sepse ou choque) e tempo de diagnóstico. No presente estudo foram avaliados dois casos de lesão diafragmática, destacando-se a interferência na evolução da função respiratória dos mesmos e suas respectivas respostas clínicas, principalmente durante o período de desmame da ventilação mecânica. Observou-se que a lesão diafragmática influencia a mecânica respiratória e troca gasosa e que estas são prováveis causas de dificuldade de desmame ventilatório.

ABSTRACT

The diaphragm is responsible for 70% of the respiratory muscular activity, mostly by the resistance to fatigue. Diaphragmatic injury is frequently reported in the literature and related to high morbidity and mortality rate. When the diaphragm is injured, there is a paradoxical movimentation of the muscle and respiratories complications. The prognosis of patients that develop diaphragmatic dysfunction is related to their age, hemodynamic profiles at ICU admission, injury severity scores (ISS – Injury Severity Score), associated injuries, outcome complications (sepse or shock), and the time of the diagnosis. In the present study two cases of diaphragmatic injuries were evaluated, highlighting their evolution respiratory function, and their respective clinical responses, mainly during the weaning from mechanical ventilation. It was observed that diaphragmatic injury influences the respiratory mechanics and gas exchanges and these are possible causes of difficult weaning from mechanical ventilation.