Enfermedad celíaca y embarazo: caso clínico / Celiac Disease and pregnancy: a clinical case

RESUMO

Celiac disease occurs as an inappropriate immune response mediated by T cells and is genetically predisposed as a response to the ingestion of gluten or its derivatives. The true prevalence of this pathology is difficult to establish, as many patients have atypical symptoms. Approximately 50 percent of adult patients do not manifest significant clinical diarrhea. The prevalence of undiagnosed celiac disease during pregnancy is not known. Celiac disease is considered to be more common than most diseases which are routinely studied in pregnant patients. Review of the literature shows that patients with celiac disease which is untreated suffer from substantial delays in menarche, precocious menopause, and an increase in secondary amenorrhea. Patients with celiac disease have high rates of abortion, increases in rates of restriction of intrauterine growth, and low birth weights. There are no adequate studies available for estimating the rate of birth defects in progeny of affected women, however, celiac disease induces malabsorbtion and deficiency in essential factors for organogenesis. We present the case of a pregnant patient having this pathology upon entry to the Gynecological and Obstetric Service of the Regional Hospital Clinic of Antofagasta. Methods are discussed on diagnostics, treatment, and implications of the perinatal results of this condition.

RESUMEN

La enfermedad celíaca resulta de una respuesta inmune inapropiada mediadas por células T, genéticamente predispuesta frente a la ingestión del gluten y sus derivados. La verdadera prevalencia de esta patología es difícil de establecer, debido a que muchos pacientes tiene síntomas atípicos. Aproximadamente un 50 por ciento de los pacientes adultos no tiene diarrea clínicamente significativa. La prevalencia de enfermedad celíaca no diagnosticada durante el embarazo no es conocida. La enfermedad celíaca es considerada más común que la mayoría de las enfermedades por las cuales las pacientes embarazadas son rutinariamente estudiadas. La revisión de la literatura revela que una paciente con una enfermedad celíaca no tratada sufre un atraso sustancial de la menarquia, menopausia precoz, y a un aumento en la amenorrea secundaria. Pacientes con enfermedad celíaca tiene altas tasas de aborto, aumento en las tasas de restricción del crecimiento intrauterino, y bajo peso de nacimiento. No existen estudios adecuados disponibles para estimar la tasa de defectos al nacimiento en la progenie de las mujeres afectadas; sin embargo, la enfermedad celíaca induce malabsorción y deficiencia de factores esenciales para la organogénesis. Presentamos el caso de una paciente embarazada con dicha patología que ingresó al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Clínico Regional de Antofagasta. Se discuten los métodos diagnósticos, el tratamiento, y las implicancias en el resultado perinatal de esta condición.