Prevalência de colonização e infecção bucal por Candida e de cárie não-tratada em pacientes pediátricos com aids / Prevalence of oral colonization and infection by Candida and of untreated caries in pediatric patient with aids

RESUMO

Este estudo avaliou a prevalência de colonização e infecção bucal por Candida, bemcomo a de cárie não-tratada em crianças com aids atendidas no ambulatório deInfectologia, Instituto da Criança do HC-FMUSP. Foram examinados 117 pacientesem idade de 3–15 anos (média 9,4 anos) para o estudo da prevalência de Candida,e 125 na mesma faixa de idade para a avaliação da necessidade de tratamento derestauração dentária. Condições clínicas gerais, medicação em uso e dadoslaboratoriais foram obtidos do prontuário médico referente a cada paciente. O examebucal seguiu as normas da OMS (1996); questionário sócio-demográfico foirespondido pelos cuidadores. A prevalência de cárie foi avaliada em relação àscondições socioeconômicas, comportamentais e clínicas dos pacientes. Para oestudo de associação entre as variáveis foi utilizada a análise de regressão dePoisson com ajuste por idade. Os resultados indicaram 62% de prevalência decolonização bucal por Candida (54%–72%, intervalo de confiança 95%). Amanifestação clínica da candidose bucal foi baixa entre os pacientes avaliados (7%),considerando que a maioria das crianças apresentava baixa contagem CD4, altacarga viral e colonização por Candida. Foi identificada associação entre culturapositiva com uso freqüente de antibióticos (razão de prevalência RP = 1,44), sulfa(RP = 1,23), alteração de mucosa bucal (RP = 1,55) e prevalência de cárie nãotratada(RP = 1,93); associação negativa ocorreu quando em uso de medicamentosanti-retrovirais (RP = 0,65). Candida albicans foi a espécie mais isolada (80%);espécies não-albicans corresponderam a 18%. Nenhum caso de colonização por C.dubliniensis foi identificado através de testes fenotípicos. A freqüência de cárie nãotratada...

ABSTRACT

This study assessed the prevalence of oral colonization and infection caused byCandida, as well of untreated caries in pediatric patients with aids attended at theClinic for Infection Diseases, Child Institute, Clinic Hospital of the University of SãoPaulo, Brazil. The prevalence of colonization and infection by Candida was evaluatedamong hundred seventeen, 3 to 15-years-old (mean age of 9.4 years) children, andthe requirement for dental treatment among 125 children of the same age group.General clinical condition, medications in use and laboratories findings were obtainedfrom the medical chart of each patient. Dental examination followed WHO guidelinesfor oral health surveys; data on demographic conditions were extracted fromquestionnaires filled in by familial caregivers. Prevalence of untreated caries wereevaluated in relation to socioeconomic, behavioral and clinical conditions. Poissonregression analysis adjusted by age assessed covariates for the prevalence ofuntreated dental caries and Candida colonization. Results indicated 62% ofprevalence of oral colonization by Candida (54%–72%, confidence interval 95%).Clinical manifestation of oral candidosis was low (7%) despite of low CD4, and bothhigh viral load and Candida colonization detected among most children. Positiveresult for Candida colonization associates with frequent use of antibiotics (prevalenceratio PR = 1.44), sulfa drugs (PR = 1.23), alteration on the oral mucosa (PR = 1.55),and untreated dental caries (PR = 1.93); negative association occurred with the useof antiretroviral therapies (PR = 0.65). Candida albicans was the most frequent.