Doença de Alzheimer em idosos com baixa escolaridade: o teste do Desenho do Relógio pode ser útil no rastreio cognitivo? / Alzheimer´s disease in elderly with low formal educational level: is theclock drawing test good in cognitive screening?

RESUMO

Introdução: Não há dúvida de que o teste do Desenho do Relógio é um bom instrumento de triagem cognitiva, especial­mente se utilizado juntamente com outro teste como o Mini­ Exame do Estado Mental. Apesar das vantagens do teste, há o inconveniente número de escalas para interpretação do mesmo sem consenso sobre a melhor e a influência negativa da esco­laridade. Objetivo: Demonstrar que o teste do Desenho do Reló­gio não é um bom teste de rastreio para doença de Alzheimer em estágio inicial com baixa escolaridade (menos de quatro anos). Métodos: 62 pacientes preenchendo os critérios do NIN­CDS-ADRDA para doença de Alzheimer provável foram sub­metidos ao CAMDEX para diagnóstico clínico da doença. O CAMDEX incluiu o teste do Relógio, que foi analisado segun­do as escalas de Mendez e Shulman. Pacientes foram divididos em dois grupos, sendo um com baixa escolaridade (até quatro anos) e outro com alta (maior que oito anos), comparados pelo método de Cochran Mantel Haenszel. Resultados: Dentre os 62 pacientes avaliados, 77,4% fo­ram mulheres e a idade media da amostra foi 77,03 anos. Na análise dos dados observou-se que os pacientes com alta esco­laridade apresentaram melhor performance nos TDR utilizan­do a escala de Mendez (p igual 0.041) e Shulman (p igual 0.027) do que os pacientes com baixa escolaridade. Tanto a escala de Mendez (p menor que 0.001) como a de Shulman (p menor que 0,001) tiveram boa corre­lação com o CAMCOG. Conclusão: O teste do Desenho do Relógio não é um bom para rastreio de pacientes com doença de Alzheimer e baixa escolaridade.