Metatarsalgias quirurgicas. La osteotomia de Weil. Alcances, limitaciones y detalles quirurgicos / Surgical metatarsalgias. Weil osteotomy. Possibilities, limitations and technical details

RESUMEN

Introducción: Se propone la osteotomía distal oblicuacontrolada con osteosíntesis de los radios menores del pie en el tratamiento de la metatarsalgia central sintomática debida a alteraciones en la fórmula metatarsiana. Se enumeran sucintamente los problemas que ocurren con la osteotomía de Weil. Se discute la utilidad de las variantes técnicas para controlar el llamado “efecto Weil” y los dedos flotantes.Materiales y métodos: Se evaluó a 19 pacientes (21 procedimientos de uno o más o todos los radios centrales), puntualizando los efectos no deseados por sobre los beneficios. Se ponderaron parámetros objetivos y subjetivos de acuerdo con el puntaje AOFAS y se establecieron cinco grupos de categorización según esos parámetros. Resultados: Óptimo 6 pies; bueno 6 pies; aceptable 5 pies; regular 7 pies; malo-pésimo 1 pie.Conclusiones: Ningún procedimiento hasta la fecha estáexento de problemas; tampoco la osteotomía de Weil.Aún así, constituye el recurso más confiable que disponemos. El “efecto Weil” y los dedos flotantes se deben a una ejecución técnica deficiente y a un programa de rehabilitación mal planificado. La rigidez articular es inevitable en un abordaje articular sobre deformidades estructuradas antiguas. Los puntajes más bajos dependen del factor humano (elección o ejecución inadecuada).