Mucormicosis rino-orbito-cerebral: experiencia en doce años / Rhino-orbital-cerebral mucormycosis: a twelve-year experience
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello
; 68(1): 27-34, abr. 2008. tab
Article
en Es
| LILACS
| ID: lil-499232
Biblioteca responsable:
CL1.1
RESUMEN
Introducción:
La mucormicosis rino-órbito-cerebral (MROC) es una infección poco frecuente y de alta mortalidad, causada por hongos pertenecientes al orden Mucorales. Afecta excepcionalmente a individuos sanos, siendo mucho más frecuente que se produzca en sujetos inmunodeprimidos.Objetivo:
Presentar la casuística de 12 años en mucormicosis del Hospital Barros Luco Trudeau. Material ymétodo:
El estudio incluye a 16 pacientes con MROC atendidos en el Hospital Barros Luco Trudeau, entre los años 1993 y 2004, detallando características clínicas de presentación de la enfermedad, procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados, efectos adversos de la terapia y mortalidad.Resultados:
Sólo un paciente de la serie era inmunocompetente. El síntoma más frecuente fue dolor facial y el hallazgo más frecuente al examen físico, fue la presencia de una escara negra o grisácea en la mucosa nasal. El estudio micológico directo fue positivo en 11 casos, mientras que el cultivo de hongos resultó positivo sólo en 10 pacientes. Del total de pacientes, 15 recibieron tratamiento combinado de cirugía y terapia antifúngica intravenosa (anfotericina B). Once pacientes fueron debridados por medio de una cirugía abierta (8 maxilectomías parciales y 3 totales). Cuatro pacientes fueron debridados mediante una técnica endoscópicay todos ellos necesitaron mßs de un procedimiento. Discusión yConclusión:
Se discuten las causas y el hallazgo más consistente al examen físico y la conducta del hospital ante los casos sospechosos. También se comenta la importancia de las imágenes, el compromiso orbitario, la invasión cutánea y especialmente el tratamiento médico y quirúrgico. Se destaca la sobrevida general de la serie que fue de 62,5 por cientoABSTRACT
Introduction:
Rhino-orbital-cerebral mucormycosis (MROC) is a rare, high mortality infection, produced by fungi belonging to the order Mucorales. It exceptionally affects healthy individuals, being much more prevalent in immunocompromised patients.Aim:
To present the 12year experience in mucormycosis at the Barros Luco Trudeau Hospital. Material andMethod:
This study involves 16 MROC patients that were treatedatthe Barros Luco Trudeau Hospital between 1993 and 2004. We present detailed clinical characteristics of the disease, diagnostic and therapeutic procedures performed, adverse therapy effects and mortality.Results:
Only one of the patients was immunocompetent. The most frequent symptom was facial pain and the most frequent finding at physical examination was a black or grayish scab on the nasal mucosa. Direct mycological study was positive in 11 cases, whereas fungal culture was positive in only 10 patients. Of all patients, 15 received combined surgical and intravenous antifungal therapy (amphotericin B). Eleven patients had debridement by open surgery (8 partial and 3 total maxillectomies). Four patients had endoscopic debridement; all of them required more than one procedure. Discussion andConclusion:
Possible causes are discussed as well as the more consistent findings at physical examination and the institution behavior when suspecting a case. In addition, imaging importance, orbital involvement, cutaneous invasion and medical and surgical treatments are discussed. The series survival rate of 62 percent is underscored
Texto completo:
1
Índice:
LILACS
Asunto principal:
Enfermedades Orbitales
/
Encefalopatías
/
Enfermedades Nasales
/
Mucormicosis
Tipo de estudio:
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Risk_factors_studies
Límite:
Adolescent
/
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
País/Región como asunto:
America do sul
/
Chile
Idioma:
Es
Revista:
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello
Asunto de la revista:
OTORRINOLARINGOLOGIA
Año:
2008
Tipo del documento:
Article