Fissura 0–14 tessier: relato de abordagem cirúrgica de um caso atípico / Tessier 0-14 cleft: surgical management report of one atypical case

RESUMO

Tessier, em 1976, considerou os aspectos clínicos e a anatomiacirúrgica das fissuras faciais e propôs uma classificação. O corretodiagnóstico é fundamental para abordagem cirúrgica. A fissura0-14 é rara e de apresentação múltipla e seu tratamento torna-seum desafio. A fissura envolve tecidos moles e ossos e resulta emcrescimento craniofacial alterado. O caso se refere a criança dogênero feminino, com dois anos, apresentando nariz bífido comquatro orifícios narinários, hiperteleorbitismo, telecanto, fissuralabiopalatal mediana completa, apêndice mediano em língua ealteração na forma da região frontonasal. Hígida, com avaliaçãopediátrica e anestesiológica. Submetida a procedimento cirúrgicosob anestesia geral associada à infiltração de solução delidocaína e bupivacaína. Objetivou-se a correção da cinta labiale reconstrução nasal sem ressecção tecidual. O planejamentocirúrgico visou à preservação da pré-maxila desviadaântero-lateralmente à direita. O tecido dermo-gorduroso daponta nasal, entre as cartilagens alares afastadas e hipotróficas,foi utilizado na reconstrução labial. Os dois orifícios narináriosmediais terminavam em fundo cego e foram desepidermizadospara reconstrução nasal. Estes procedimentos resultaram em boaresolução da anomalia apresentada. Outros procedimentoscirúrgicos devem ser programados, tais como palatoplastia,rinoplastia, enxerto ósseo e implante dentário. Atendimentosmultidisciplinares são fundamentais para o sucesso terapêutico.

ABSTRACT

In 1976, Tessier considered the facial clefts clinical aspects andanatomy and proposed a classification. The correct diagnose isessential for the surgical approach. The 0-14 is a rare cleft withmultiple clinical features and a challenging treatment. It involvessoft tissues and bones resulting in altered craniofacial growth. Thiscase reports a two years old female child presenting a four nostrilbifid nose, hyperteleorbitism, telecanthus, complet median lipand palatal cleft, median tongue appendix and frontonasalanatomy alteration. She had no comorbities and was thesurgical correction was performed under general anesthesia withlocal lidocaine and bupivacaine injection. The aims of theprocedure were upper lip correction and nasal reconstructionwithout tissue resection. Surgical planning was proposed topreserve antero-laterally deviated premaxilla. The nasal tipdermoadipose tissue from the area among the hypotrophic andaparted alar cartilages was used for lip reconstruction. The twomedial nostril had no communication with upper airways andwere used for nasal reconstruction. These procedures resulted ina satisfactory anomaly correction. Planed following proceduresinclude palatoplasty, rhinoplasty, bone graft and dental implant.Multidisciplinary attendance is essential for therapeutic success.