Compromiso neurológico por Mycoplasma pneumoniae en niños: Experiencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia / Neurological disorders by Mycoplasma pneumoniae in Children: The experience of Hospital Nacional Cayetano Heredia

RESUMEN

Introducción: Las complicaciones neurológicas por Mycoplasma pneumoniae han sido descritas desde hace más de 50 años. Este microorganismo puede causar entre 5 y 10 por ciento del total de infecciones del sistema nervioso central. En Perú, esta enfermedad es subdiagnosticada debido a la falta de sospecha clínica.Objetivos: Describir las características clínicas y de laboratorio de los pacientes con afección del sistema nervioso central por M. pneumoniae, diagnosticados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y métodos: Se revisó la base de datos de la Unidad de Neurología Pediátrica y el libro de egresos del Departamento de Pediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se incluyó a todos los pacientes con compromiso neurológico por M. pneumoniae. Se recopilaron datos clínicos y epidemiológicos. Resultados: Se identificaron 8 pacientes. Tres presentaron mielitis, cuatro presentaron encefalitis y una niña tuvo encefalitis y mielitis. El diagnóstico se estableció por serología IgM. Los pacientes con encefalitis tuvieron frecuentes secuelas neurológicas. En el grupo de mielitis, excepto una niña con localización cervical, todos evolucionaron favorablemente. Los niños con encefalitis fueron más sintomáticos, llegando al estado de coma con necesidad de soporte ventilatorio y crisis epilépticas de difícil control. Conclusiones: Las infecciones del sistema nervioso central por M. pneumoniae existen en nuestro medio y son poco diagnosticadas. Deben formar parte del enfoque diagnóstico de cualquier paciente con afección aguda y subaguda del sistema nervioso central para detectarla precozmente y evaluar opciones terapéuticas.

ABSTRACT

Introduction: Neurological complications of Mycoplasma pneumoniae have been described for more than 50 years. This microorganism can cause between 5 and 10 per cent of the infections of Central Nervous System. In Peru, this disease is subdiagnosed due to lack of clinical suspicion. Objectives: To describe the clinic and laboratorial characteristics of patients with M. pneumoniae CNS commitment, diagnosed in the Cayetano Heredia National Hospital. Material and methods: The Database of the Unit of Neuropediatrics and the Register of Discharges from the HNCH were reviewed. We include all the patients with neurological commitment by M. pneumoniae. The clinical and epidemiologic data were compiled.Results: There were 8 patients identified. Three children underwent myelitis, four had encephalitis and one girl presented encephalitis and myelitis. The diagnosis was stablished by positive IgM serology. The patients with encephalitis had high percentage of neurological sequelaes. In the myelitis group, except a girl with cervical location, all evolved favorably. Children with encephalitis were much more symptomatic, arriving at the state of coma with ventilatory support requirement and difficult-to-control seizures. Conclusions: Central nervous system infections due to M. pneumoniae do exist in our own environment but are infrequently diagnosed. They should be suspected upon in any patient with acute or subacute infection of the central nervous system to afford early diagnosis and treatment.