Metotrexato en Dermatología / Methotrexate in Dermatology

RESUMEN

El metotrexato es un medicamento utilizado en el tratamiento de la psoriasis, la artritis reumatoide, la dermatomiositis y otras afecciones. Al comienzo fue usado para tratar distintos tipos de cáncer, habiéndose analizado en diferentes investigaciones su perfil farmacológico respecto a su absorción, metabolismo y excreción, y que son considerados en la selección de los pacientespara su uso. Asimismo, aún no son conocidos con precisión los mecanismos de acción que le permiten actuar como inmunosupresor, antiinflamatorio, antimetabolito. Una gran limitación fueron sus efectos colaterales, especialmente el efecto hepatotóxico, que suscitó controversias en cuanto a la necesidad de la biopsia hepática previa y que hoy, con la introducción del estudio de propéptido aminoterminal de procolágeno tipo III, ha dejado de ser usada.El cumplimiento de los protocolos sobre dosis y monitoreo ha permitido que el metotrexato aún constituya una medicación de primera línea, en el tratamiento de formas especiales depsoriasis, de segunda línea en enfermedades ampollares y de tercera línea en dermatitis atópica.

ABSTRACT

Methotrexate is a drug used in the treatment of psoriasis, rheumatoidarthritis, dermatomiositis and other diseases. It was initially used to treat different types of cancer. Its pharmacologic profile with respect to absorption, metabolism and excretion isconsidered for patients selection. The antiinflammatory, antimetabolic and immunosupressor mechanisms of action are still not well known. Collateral effects have been limitating, especiallythe hepatotoxic effect that needed hepatic biopsy, until type III procollagen aminoterminal propeptide study was introduced. Fulfillment and monitoring of dose protocols has allowed methotrexateto constitute a first line drug in special forms of psoriasis, second line drug in blister diseases and third line in atopic dermatitis.