Susceptibilidad in vitro de aislamientos colombianos de Plasmodium falciparum a diferentes antimaláricos / In vitro susceptibility of Colombian Plasmodium falciparum isolates to different antimalarial drugs

RESUMEN

Introducción. Los estudios de susceptibilidad in vitro de Plasmodium falciparum a los antimaláricos son herramientas importantes para vigilar la utilidad de esosmedicamentos; tales estudios son escasos en Colombia.Objetivo. Evaluar la susceptibilidad in vitro de aislamientos colombianos de P. falciparum a cloroquina (CQ), amodiaquina (AQ), mefloquina (MQ), quinina (QN) yartesunato (AS).Materiales y métodos. Se obtuvieron aislamientos clínicos de P. falciparum en varias regiones colombianas. De cada antimalárico se probaron siete diluciones dobles seriadas, por duplicado, con la técnica HRP-2 y las cepas FCB2 (cloroquina-resistente) y NF54 (cloroquina-sensible) como controles. Se utilizaron IC50>100, 80, 64, 500 y 10,5 nM como puntos de corte para clasificar la resistencia a CQ, AQ, MQ, QN y AS, respectivamente. Resultados. Veninticinco aislamientos evaluados (72 por ciento Urabá, 8 por ciento Bajo Cauca, 20 por ciento costa Pacífica). Las IC50 promedio de CQ, AQ, MQ, QN y AS fueron 422,9; 131,4; 56,3; 269,7 y 1,88 nM, respectivamente, y la proporción de aislamientos resistentes fue, en el mismo orden, 76 por ciento, 16 por ciento, 32 por ciento, 24 por ciento y 4 por ciento. Conclusiones. La baja sensibilidad a CQ concuerda con otros estudios in vitro y con la baja eficacia terapéutica in vivo. Aunque 96 por cientoR de los aislamientos fueron sensibles a AS, este y otros estudios han observado aislamientos con sensibilidad disminuida a artemisininas (IC50>10,5 nM), lo que sugiere que el uso indiscriminado de estos medicamentos pone en riesgo su efectividad y podría dejarnos sin opciones para el tratamiento de la malaria por P. falciparum.