Aspectos epidemiológicos e moleculares da infecção pelo vírus da Hepatite C (HCV) em usuários de drogas injetáveis: achados de dois estudos seccionais (1994-1997 e 1999-2001) / Epidemiological and molecular aspects of Hepatitis C virus (HCV) infection among injecting drug users from Rio de Janeiro: findings from two cross-sectional surveys (1994-1996 and 1999-2001)

RESUMO

Globalmente, a infecção pelo virus da hepatite C (HCV) constitui um desafio para a Saúde Pública. Aproximadamente 60-85% dos indivíduos infectados evolui para a cronicidade, sendo a cirrose/hepatocarcinoma as maiores complicações. Os usuários de drogas injetáveis (UDI) desempenham um papel central na epidemiologia do HCV e altas taxas de prevalência/incidência têm sido descritas entre estes indivíduos. Neste estudo, a infecção pelo HCV entre UDIs do Rio de Janeiro foi investigada desde a primeira injeção de drogas e sua associação a práticas atuais de injeção até as tendências temporais na prevalência da infecção/principais fatores de risco e distribuição dos genotipos virais, considerando os achados de dois estudos seccionais, conduzidos de 1994-7 e 1999-2001. Ainda, a transmissão viral entre injetadores recentes (IR) e experientes (IE) foi analisada sob a perspectiva epidemiológica e molecular. Um total de 770 UDIs foi recrutado nas cenas de uso de drogas (1994-7_, N=164; 1999-2001, N=606). Após consentimento informado, os voluntários foram entrevistados e testados para anti-HCV. Os genotipos virais foram determinados por análise filogenética (regiões 5 NCR e NS5b) e o grau de segregação entre sequências de IR e IE foi quantificado pelo índice de associação. Análises bi- e multivariadas foram realizadas para inferir possíveis associações entre a infecção/genotipos e variáveis sócio-demográficas/comportamentais. A frequência de compartilhamento de seringas/agulhas (CAS) foi superior na primeira injeção (51,3%), se comparada à posteriormente referida (36,8%). Usuários que iniciaram o uso injetável compartilhado agulhas/seringas relataram uma frequência significativamente maior de compartilhamento direto/indireto nos últimos seis meses. A infecção pelo HCV foi quatro vezes mais prevalente entre UDI jovens (menor que 30 anos) que praticaram CAS na primeira injeção. ST encontraram-se significativamente mais engajados em...