Reconstrução da mandíbula utilizando o retalho microvascularizado de fíbula: 11 anos de experiência do Hospital Erasto Gaertner / Mandibular reconstruction with microvascularized fibula free flap: 11-year experience of Hospital Erasto Gaertner

RESUMO

Introdução: Os defeitos da mandíbula causados por mandibulectomias podem trazer seqüelas estéticas e funcionais aos pacientes. Objetivo: Avaliar os pacientes submetidos reconstrução da mandíbula utilizando o retalho microvascularizado da fíbula no período de janeiro de 1997 a dezembro 2007. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários médicos, com tempo de seguimento variando de 12 a 120 meses. Resultados: 26 pacientes foram submetidos à cirurgia, com idade média de 39 anos. Os tipos histológicos mais comuns foram o carcinoma espinocelular em 10 (38,5%) pacientes e o ameloblastoma em sete (26,9%) pacientes. Foi observada alguma complicação em 12 (46,1%) pacientes, incluindo complicações precoces em oito (30,8%) pacientes e tardias em sete (26,9%) pacientes. Dois pacientes apresentaram perda total do retalho e um paciente evoluiu a óbito por complicações clínicas no pós-operatório. Conclusões: O retalho microvascularizado de fíbula mostrou-se eficaz nas reconstruções da mandíbula, porém, com taxas de morbidade consideráveis.

ABSTRACT

Introduction: Mandibular defects caused by mandibulectomy can result in esthetic and functional sequel for patients. Objective: To investigate the mandibular reconstructions using a composite microvascular free fibula flap from January, 1997 to December, 2007. Methods: A retrospective analysis of the medical records was carried out and the follow-up time varied from 12 to 120 months. Results: Twenty-six patients with an average age of 39 years-old were operated on during the study period. Squamous cell carcinoma was the commonest type of resected tumor, in 10 (38.5%) patients, followed by ameloblastomas, which were found in 7 (26.9%) patients. Other tumors, such as myxomas, fibrous dysplasia and giant cell tumors were also treated. Complications occurred in 12 (46.1%) patients, including precocious complications in 8 (30.8%) patients and late complications in 7 (26.9%) patients. Full flap loss occurred in two patients, and one died of postoperative complications. Conclusion: Mandibular reconstruction with a free fibula flap has an acceptable success rate, but the morbidity associated with this technique is substantial and cannot be ignored.