Associação entre mercadores biológicos com os graus de fibrose hepática e atividade inflamatória no complexo hepatite c e esquistossomose / Association between biological merchants with the degrees of hepatic fibrosis and inflammatory activity in the complex hepatitis c and schistosomiasis

RESUMO

A fibrose é a principal causa de morbidade e mortalidade relacionada a hepatite C e esquistossomose. A biópsia hepática e considerada o padrão-ouro para acessar 0 estágio da fibrose; no entanto, e um procedimento invasivo e tem potencial para complicações. Com isso, vários estudos surgiram na tentativa de desenvolver métodos não invasivos para avaliar 0 grau da fibrose hepática. O grau das lesões necro-inflamatórias, estágio da fibrose e a possível relação sinérgica na co-infecção hepatite C e esquistossomose para uma progressão à doença hepática severa não foi completamente elucidada. O objetivo principal desse projeto foi avaliar marcadores biológicos com potencial para previsão de severidade/gravidade de fibrose hepática na esquistossomose, hepatite C e na co-infecção. Foram selecionados pacientes com hepatite C (n=37), hepatite CI esquistossomose hepatoesplênica (n=19), e com esquistossomose hepatoesplênica, (EHE, n=23) e grupo controle (n=13). Biópsias hepáticas, ultrassonografia, parasitológicos de fezes, testes bioquímicos de bilirrubinas, alanina amino transferase (ALT) e aspartato amino transferase (AST), eletroforese de proteínas, gama- glutamil transferase (y¬GT), fosfatase alcalina (FA) e ácido hialurônico foram realizados em todos os pacientes. Também foram realizadas pesquisa de anticorpos para hepatite B, anti-¬HIV, anti-HCV e confirmação da hepatite C através da detecção do RNA viral e genotipagem. As citocinas 1FN-γ, TGF-β, TNF-a e IL-13 foram dosadas no plasma e as citocinas IL-13 e IFN-γ foram detectadas nas biópsias hepáticas através da técnica de RT-PCR em Tempo Real. A análise estatística foi realizada através de ANOVA e curvas ROC, considerando p < 0,05 como significativo. Não se observou diferenças estatísticas nos níveis séricos das citocinas TGF- β, IFN- γ, TNF-a e IL-13 entre os 4 grupos estudados. Em relação aos graus de fibrose demonstrou-se que a citocina TNF-a (p= 0,010), acido hialurônico (p= 0,036) e FA (p= 0,004) diferenciaram os pacientes com hepatite C entre fibrose leve e severa. Nesses pacientes, os níveis de AL T (p = 0,013), AST (p = 0,030) e FA (p = 0,021) diferenciaram em atividade inflamat6ria leve e severa. Nos pacientes com EHE, demonstramos que a yGT (p= 0,034) e relação ASTI plaquetas diferenciou fibrose grau II e III. Analisando sensibilidade e especificidade, concluiu-se que os possíveis marcadores biológicos para diagnosticar fibrose e atividade inflamatória hepática em pacientes com hepatite C foram TNF-a, acido hialurônico, FA, ALT e AST.