Rol de la hipperfosfatemia sobre la mortalidad cardiovascular de los pacientes en dialisis / Cardiovascular mortality and hyperphophatemia amongpatients with end-stage renal disease(ESRD)

RESUMEN

La mortalidad de los pacientes con IRC en tratamiento con diálisis continua siendo elevada a pesar del avanceen las diferentes modalidades de tratamiento. La causa de muerte más frecuente es la relacionada con los trastornos cardiovasculares. Diversos estudios demuestran que niveles elevados de fosfato, calcio, producto fosfo-cálcico y PTH juegan un rol fundamental en el desarrollo de las calcificaciones cardiovasculares y tienen una relación directa con la mortalidad de la población en diálisis. Los cristales de fosfato de calcio se depositan en la íntima arterial sobre las placas ateroescleróticas inflamadas, o más frecuentemente en la media arterial ("Esclerosis de Mõnckeberg"), lo queimplica una verdadera osificación de la pared vascular. Las normas K/DOQI establecieron las pautas para el manejoadecuado de los trastornos del metabolismo mineral. Sin embargo, diversos estudios internacionales como el DOPPS, datos de múltiples centros de Argentina y resultados de los pacientes del centro de diálisis del Hospital Privado de Córdoba, han demostrado que el cumplimiento de dichas metas es muy dificultoso y la hiperfosfatemia presenta una elevada prevalencia entre la población en diálisis. El control de la hiperfosfatemia a través del conocimiento de la fisiopatogenia de los trastornos del metabolismo mineral contribuye a controlar estos factores de riesgo