La enseñanza en la medicina en el siglo 21: fundamentos y desafíos / Medical education in the early 21st century: trends and challenges

RESUMEN

Durante la segunda mitad del siglo 20 se produjeron enormes avances en las ciencias naturales y en su aplicación tecnológica a la medicina, lo que trajo consigo espectaculares progresos en el diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, este proceso de tecnificación de la actividad clínica ha tenido también consecuencias perjudiciales para el ejercicio profesional de la medicina y, muy en especial, para su enseñanza fraccionamiento en múltiples especialidades inconexas, deshumanización y aumento desproporcionado de su costo Afortunadamente, estos graves problemas están siendo enfrentados por la Educación Médica mediante la incorporación al currículo del concepto de Profesionalismo y de disciplinas de valor general como la Ética Clínica, la Comunicación, la Medicina Basada en Evidencia y la Medicina Paliativa. En este artículo se abordan algunos de los principios y métodos en los que se recomienda fundar tanto la formación en ciencias básicas como en el razonamiento clínico, y los desafíos a los que se enfrentan los docentes en ambas áreas del currículo. Se describen los progresos en la evaluación de competencias y se enfatiza su rol como instrumento formativo. Se analizan las causas de la falta de continuidad en la relación docente-alumno –que repercute tan negativamente en la formación profesional– y se proponen soluciones para este serio problema. Finalmente se destaca el valor del docente como profesional de la enseñanza universitaria y su impacto sobre el nivel académico de una Escuela de Medicina.

ABSTRACT

During the second half of 20th century, there were prodigious advances in the field of natural sciences and their technological application to medicine and patient health care with spectacular progress in diagnosis and treatment of diseases. Nevertheless, this hi-tech approach of clinical care has also brought prejudicial consequences to professional practice and teaching in medicine their break in multiple unconnected specialties, dehumanization, and a disproportionate increase of health expenses. Fortunately, Medical Education is facing these serious problems, developing the concept of Professionalism as a general competence in the curricula in addition to other related disciplines of general value such as Clinical Ethics, Communication, Evidence Based Medicine, and Palliative care. This article describes some educational principles and teaching methods useful for teaching the basic sciences as well as clinical reasoning, and the challenges that teachers in both areas of curricula have to face. It summarizes progress in assessment of general competences and its role in formative assessment. Also, discuss causes of lack of continuity in teacher-student relationship and their negative impact in professional training, and offers some possible solutions to fix it. Finally, develops some reflections about the value of clinical teachers as professionals of undergraduate medical teaching and its impact for academic life in a school of Medicine.