Gestação gemelar: problemas em dobro? / Twin pregnancy: twice the problems?

RESUMO

Nos últimos anos, o número e a taxa de nascimentos múltiplos aumentaram significativamente. O aumento dos nascimentos múltiplos é atribuído principalmente ao uso aumentado de drogas indutoras de ovulação e às tecnologias de reprodução assistida. A gestação múltipla é associada a risco aumentado de morbidade e mortalidade perinatal. As complicações obstétricas em gestações múltiplas impõem elevado número de desafios. A presença de mais de um feto complica o diagnóstico e a conduta de uma gravidez, especialmente quando um dos fetos apresenta anormalidade estrutural ou cromossomial, morte intra-uterina, ruptura prematura das membranas ou parto pré-termo. Igualmente, o diagnóstico e a conduta frente a gêmeos monoamnióticos são desafiadores. Essas complicações requerem não só o aconselhamento completo dos pais, como também o cuidado de equipe médica com experiência na condução de gestação múltipla.

ABSTRACT

Over the last years, the number and rate of multiple births have dramatically increased. The rise in multiple births is mainly attributable to the increasing use of ovulation-inducing drugs and to assisted reproductive technologies such as in vitro fertilization. Multifetal gestation is associated with an increased risk of perinatal morbidity and mortality. Obstetric complications in multiple gestations pose a number of unique challenges. The presence of more than one fetus complicates the diagnosis and management of a pregnancy, especially when one fetus has a structural or chromosomal abnormality, intrauterine demise, preterm premature rupture of the membranes, or delivers prematurely. Similarly, the diagnosis and management of monoamniotic twins is challenging. These complications require thorough counseling of the parents, as well as care by physicians with expertise in the management of multiple gestations.