Cost-effectiveness of new targeted therapy sunitinib malate as second line treatment in metastatic renal cell carcinoma in Argentina

RESUMEN

Objetivo: el objetivo del estudio fue estimar el costo-efectividad del malato de sunitinib versus el mejor cuidado paliativo (best supportive care BSC) en el tratamiento de carcinoma de células renales metastásico resistente a citoquinas (mRCC) en pacientes que fallaron a interleuquina 2 (IL-2), interferón alfa o una combinación de ambos. Métodos: se desarrollo un modelo de Markov y se adaptó a las circunstancias argentinas. Los resultados de efectividad fueron tomados de estudios clínicos y de la base de datos de US Medicare. Los datos fueron ajustados con las estimaciones de mortalidad general de la población tomadas de fuentes argentinas. Las utilidades fueron colectadas con la ayuda del cuestionario EQ-5D en el estudio clínico. La principal fuente de datos de uso de recursos y costos fueron tomados de un instituto oncológico de Argentina. Los costos fueron calculados en pesos argentinos (AR$) de 2006. Tanto los costos como la efectividad fueron descontados a una tasa anual de 3%. El costo-efectividad incremental fue calculado por mes libre de progresión (PFM), año de vida ganado (YLG) y año de vida ajustado por calidad (QALY). Se efectuó un análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico para las variables de efectividad y costo.

ABSTRACT

Introduction: The objective of this study was to estimate the cost-effectiveness of sunitinib malate versus the best palliative care (BSC best supportive care) in the treatment of metastatic renal cell carcinoma resistant to cytokines (MRCC) in patients who failed to interleukin 2 ( IL-2), interferon alpha or a combination of both. Methods: We developed a Markov model and was adapted to the circumstances in Argentina. The results of effectiveness were obtained from clinical studies and the database of U.S. Medicare. The data were adjusted by the estimates of mortality of the population taken from Argentine sources. The utilities were collected with the help of the EQ-5D questionnaire in the clinical study. The main source of data for resource use and costs were taken from an oncology institute in Argentina. The costs were calculated in Argentine pesos (AR $), 2006. Both the costs and effectiveness were discounted at an annual rate of 3%. The cost-effectiveness was estimated by progression-free months (PFM), year of life gained (YLG) and years of life adjusted for quality (QALY). An analysis of deterministic and probabilistic sensitivity for the variables of cost and effectiveness.