Incidentalomas en patología del tiroides / Frecuency and characteristics of thyroid incidentalomas

RESUMEN

Introducción: La realización de la Ultrasonografía de alta resolución ha hecho posible la detección de pequeños nodulos tiroideos asintomáticos. El incidentaloma tiroideo con una frecuencia entre el 1,5 al 10 por ciento, ha originado el dilema de cómo deben ser tratados1,2. Objetivos: Determinar su incidencia, las características clínicas y ultrasonográficas, así como el manejo más apropiado cuando se detectan incidentalmente nodulos tiroideos benignos o malignos igual o menores de 1,0 cm. Material y Método: Se realizó la revisión retrospectiva de las historias clínicas en 817 pacientes tratados por patología tiroidea entre 1984 y 2007. Resultados: La prevalencia del incidentaloma tiroideo fue del 8,44 por ciento. El porcentaje de malignidad fue del 27,54 por ciento. Entre los incidentalomas tiroideos benignos o malignos, no se encontraron diferencias significativas en relación con la edad, número, tamaño, y en las pruebas de función tiroidea, o gammagrafía con Tc99. Las características al ultrasonido de ecoestructura sólida, márgenes irregulares, o presencia de calcificaciones resultaron significativas en la detección de incidentalomas tiroideos malignos (p < 0,05). Conclusiones: No se evidenciaron diferencias significativas en los parámetros clínicos y de laboratorio entre los nodulos tiroideos benignos o malignos menores de 1,0 cm; sin embargo, los hallazgos reportados al ultrasonido pueden servir de base en la elección de la mejor decisión en cuanto a las estrategias a seguir para su óptima conducción.

ABSTRACT

Background: High-resolution ultrasonography deteets asymptomatic small thyroid nodules. These so called thyroid incidentalomas have created a clinical dilemma about their proper management. Aim: To report the incidence, clinical features and management of thyroid nodules of less than 1 cm diameter, detected incidentally on ultrasound. Material and Methods: Retrospective review of medical records of 817 patients admitted to a surgical ward for the management of a thyroid nodule. The frequency, and characteristics of incidentalomas, defined as nodules of less than 1,5 cm diameter detected incidentally, was studied. Results: Sixty nine patients (8,4 percent) had an incidentaloma. Of these 19 (27 percent) were malignant. There were no significant differences in age, nodule size and number, thyroid function tests, and Tc99 thyroid scans between benign and malignant incidentalomas. On ultrasound examination, a solid echo-structure, irregular margins, and the presence of calcifications were more common in malignant incidentalomas (p < 0,05). Conclusions: In this series, 8 percent of patients had an incidentaloma and the frequency of malignaney among these lesions was 27 percent. Ultrasound examination can be useful to differentiate between benign and malignant nodules.