Utilidad de los exámenes complementarios en el diagnóstico de las demencias, revisión sistemática: Parte 1: Neuroimágenes / Diagnostic utility of ancillary tests in dementia workups, systematic review: Part 1: Neuroimaging

ABSTRACT

Background: Dementia is one of the main problems in public health, affecting 5 to 10 percent of the eider population. The cost-effectiveness analysis of the ancillary tests is controversial. The object of this research is to make a review of the recent studies related to neuroimaging and dementia. Method and Results: English and Spanish studies published in the last ten years were searched in Medline, using evidence-based techniques. 13 systematic reviews were found and analysed. Conclusion: While reversible cases of dementia are rare once detected, most of the experts recommend the routine use of computerized tomography scanning. If the access to this test were restricted, there are some rules to select patients. Magnetic resonance imaging is better for the diagnosis of some subtypes of dementia like Creutzfeldt-Jakob, Huntington or CADASIL. Volumetric spectrometry PET and SPECT would be reserved to investigation protocols or special cases of diagnostic doubt.

RESUMEN

Introducción: Las demencias constituyen uno de los principales problemas de salud pública, afectando al 5-10 por ciento de la población mayor de 65 años. Existe controversia respecto al costo-beneficio de los exámenes complementarios destinados a esclarecer el subtipo de demencia y la presencia de factores potencialmente reversibles. El objetivo de este estudio es revisar la literatura actualmente disponible respecto a las neuroimágenes y el diagnóstico de demencia. Métodos y Resultados: Se realizó una búsqueda sistemática en Medline, en inglés y español, restringida a los últimos 10 años. Se encontró y analizó 13 revisiones atingentes al tema. Conclusiones: Aunque los casos de demencia reversible son muy escasos, la mayoría de los expertos recomienda el uso rutinario de la tomografía computarizada. Si el acceso a este examen fuera restringido, se sugiere pautas de selección de pacientes. La resonancia magnética es de mayor ayuda ante la sospecha de patologías específicas como Creutzfeldt-]akob, Huntington o CADASIL. La volumetría, espectrometría, PET y SPECT deberían reservarse por el momento a protocolos de investigación o casos puntuales de duda diagnóstica.