Rinoplastias secundárias nas seqüelas de traumas / Secondary rhinoplasty on trauma sequelae

RESUMO

Relatar a experiência do serviço no tratamento das seqüelas das fraturas nasais, discutindo as indicações das diversas vias de acesso, as áreas doadoras de enxertos ósseos e cartilaginosos, os métodos de fixação e o reconhecimento dos enxertos. Método: Durante os últimos 10 anos, foram realizadas cerca de 320 rinoplastias para tratamento de seqüelas de fraturas do nariza. Foram utilizadas as vias intranasal, exorrinoplastias, "degloving" do terço médio da face e via coronal. Foram aplicados enxertos ósseos em quase 60% dos casos, sendo esses enxertos ósseo retirados da taboa externa do crânio, do septo nasal ou da crista ilíaca e, muitas vezes, fixados por miniplacas e parafusos, alguns deles revestidos de fáscia temporal, principalmente nas rinoplastias coronais. Enxertos cartilaginosos também foram largamente aplicados e as áreas doadoras foram o próprio septo ou conchas auriculares. Resultados: Foram observados resultados estético-funcionais satisfatórios na quase totalidade dos pacientes e as poucas complicações foram absorções de enxertos (1%), desvio da ponta nasal (3%), exposição do enxerto através da pele (1%), insuficiência das válvulas nasais (3%), perfuração do septo nasal (1%), irregularidades perceptíveis do dorso do nariz (3%) e sinéquias (1%).