Aspectos imunológicos na cardiopatia chagásica crônica / Immunological features in Chagas cardiomyopathy

RESUMO

A patogenia da cardiomiopatia chagásica crônica ainda é pouco conhecida, e diversos mecanismos patogênicos foram propostos, como a disautonomia cardíaca, os distúrbios da circulação microvascular, e o dano tecidual imunológico-inflamatório. As observações de que a miocardite é mais frequente e intensa nos estágios mais avançados da doença e de que o prognóstico da cardiopatia chagásica crônica é pior que o de outras cardiomiopatias dilatadas de etiologia não-inflamatória sugerem que o infiltrado inflamatório desempenha papel importante no dano miocárdio. Na última década, tem sido evidenciada a participação de citocinas inflamatórias e de quimiocinas na gênese do infiltrado inflamatório e dano tecidual, assim como de polimorfismos genéticos de genes envolvidos na resposta inflamatória. Cardiopatas chagásicos apresentam produção periférica aumentada de interferon-gama e de fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), comparativamente a pacientes da forma indeterminada, e linfócitos T Th1, produtores de interferon-gama e TNF-alfa, são frequentes no infiltrado inflamatório da cardiopatia chagásica crônica. Neste trabalho, revisaremos os mecanismos imunológicos e moleculares de dano miocárdico na cardiopatias chagásica crônica humana, com ênfase nos resultados obtidos pelo nosso grupo de pesquisa.