Tratamento conservador de fratura cominuta de mandíbula ocasionada por arma de fogo: relato de caso

RESUMO

Objetivo: Relatar um caso de fratura cominutiva de ramo e côndilo mandibular após lesão por arma de fogo ocorrido em nosso serviço, demostrando um método simples e confiável de tratamento. Método: Estudo de caso de paciente do sexo feminino, 24 anos, branca, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo durante tentativa de assalto, com orifício de entrada em região mastóide à esquerda e orifício de saída em região submentoniana. Realizou tomografia computadorizada evidenciando fatura de ramo ascendente e côndilo de mandíbula esquerda. Resultado: Submetida a tratamento com bloqueio maxilo-mandibular com barra de Erich por quatro semanas. Após retirada do bloqueio realizou terapia miofuncional e tratamento com fonoaudióloga, evoluindo com boa amplitude de abertura bucal (maior que 40mm), desvio mínimo e recuperação completa das funções mastigatórias e de fala. Conclusão: A continuidade mandibular é a pedra angular para a integridade estética e funcional da face. Após uma fratura significativa, a estabilidade da articulação têmporo-mandibular, deglutição e fala podem estar gravemente comprometidas e; apesar do reparo cirúrgico ser freqüentemente necessário para que se evite assimetrias faciais, desvios mandibulares e dor crônicas, não existe nenhum consenso quanto ao melhor tratamento. As fraturas cominutivas resultam de traumas importantes, caracterizando-se por uma múltipla fragmentação óssea em seu sítio. Seu tratamento deve ser individualizado, evitando-se a manipulação do foco de fratura com sua fixação interna devido ao grande risco de desvascularização óssea. O objetivo desse nosso trabalho foi justamente relatar uma forma simples e confiável de tratamento das fraturas cominutivas de mandíbula, de baixo custo e facilmente aplicável em regiões onde os recursos são escassos.