Retalho anterior de bucinador para fístula oro-nasal com acesso intra-oral

RESUMO

Introdução: O cirurgião plástico se depara com muitas situações de carência de tecido para o fechamento de falhas intra-orais. A busca pelo tratamento de escolha para o fechamento de fístulas oro-nasais na história vem desde Ambroise Parrè. O retalho miomucoso do bucinador é uma forma plausível de manipular grande quantidade de mucosa vascularizada dentro da cavidade oral, apesar de deixar uma cicatriz externa, devido ao duplo acesso. Objetivo: Visando diminuir este estigma, foi utilizado o retalho miomucoso em ilha do músculo bucinador (RMBI) com base no pedículo anterior usando apenas acesso intra-oral. Métodos: Duas pacientes, adultas (14 e 18 anos), do sexo feminino, apresentando fístula oro-nasal anterior de 2x 2,5cm e 2 x 3 cm, seqüela de fenda labial e palatina completa, foram operadas sob anestegia geral. Previamente, foram realizadas dissecções em cadáveres para aperfeiçoar a técnica. Resultados: A indicação do RMBI foi devido à vascularização abundante, à sua extensão, largura e, principalmente, ao seu arco de rotação possível de 180 graus, possibilitando a transferência para o palato duro. Conclusões: Encontramos no retalho miomucoso de pedículo anterior do palato, este retalho pode ser utilizado bilateralmente, além de se prestar para reconstruções de outros segmentos intra e extracavitórios, como reconstrução de lábio, sem seqüelas funcionais ou estáticas importantes.