Abordagem cirúrgica em osteoma crânio-facial utilizando enxerto ósseo autólogo e metacrilato

RESUMO

Objetivo: Discutir um caso complexo de osteoma crânio-facial frontal gigante, onde se utilizou acesso bicoronal com enxerto ósseo autólogo da região parieto-temporal esquerda e metacrilato para cobrir a área doadora. Método: Relato de caso clínico de um osteoma frontal crânio-facial e revisão de literatura. Relato de caso P.A.M.F., 25 anos, sexo feminino, admitida em nosso serviço aos 3 anos de idade, com abaulamento na região frontal, aparentemente sem crescimento e sem alterações neurológicas. Manteve acompanhamento ambulatorial evoluindo com progressão da doenças e aparecimento de alguns critérios de gravidade, com cefaléia constante, crescimento progressivo com extensão dos seus limites para além do seio frontal, com ocupação maior que 50% do diâmetro do seio frontal. Optou-se pela cranioplastia com ressecção extensa do osteoma pelo acesso bicoronal, com reconstrução a partir do enxerto autólogo do crânio. Resultados: O resultado pós-operatório funcional, anatômico e estético foi considerado satisfatório pela equipe e pela paciente, não existindo desnível ósseo ou cicatrização inadequada. Não observamos complicações ou recidiva em nossa paciente após 2 anos de pós-operatório. Conclusão: Os osteomas dos seios paranasais são tumores histologicamente benignos. São lesões ósseas encapsuladas com potencial de crescimento ilimitado. Deslocam estruturas adjacentes e estão usualmente aderidos ao osso frontal do qual têm origem. A remoção cirúrgica nos osteomas frontais é indicada nos pacientes sintomáticos, independente da sua localização ou extensão. A abordagem cirúrgica nos osteomas frontais pode ser transfacial ou coronal. Os osteomas possuem pequena tendência de recidiva após ressecção adequada.