Avaliação das dimensões do retalho nasoseptal posterior para reconstrução endoscópia da base de crânio anterior: estudo com tomografia computadorizada e dissecção de cadáveres

RESUMO

Introdução: A reconstrução dos defeitos da base do crânio após acessos craniofaciais e/ou acessos endonasais endoscópicos tem objetivos semelhantes isolamento da cavidade craniana para prevenir infecções intracranianas, fístula líquórica e pneumoencéfalo. A reconstrução craniofacial feita com retalhos pediculados apresenta taxas mínimas de fístula liquórica no pós-operatório. A taxa de fístula liquórica após acessos endoscópicos era extremamente elevada antes da utilização de retalhos. Em 2006, foi descrito pela primeira vez o retalho de mucosa septal baseado na artéria nasal posterior que poderia ser confeccionado por via endoscópica. Com a utilização deste retalho, a taxa de fístula liquórica após acessos endoscópicos tornou-se semelhante aos índices verificados com acessos craniofaciais. Objetivos: Avaliar se o comprimento e largura do retalho nasoseptal posterior são suficientes para recobrir um defeito transcribforme máximo. Métodos: Por meio do estudo de tomografia computadorizada de quatro pacientes e da dissecção de quatro cadáveres, foram feitas medidas do retalho nasoseptal posterior e medidas do defeito transcribiforme máximo. Resultados: O comprimento médio do retalho no estudo tomográfico foi de 30,4 mm e a largura foi de 29,2 mm. O comprimento médio do retalho no estudo de dissecção de cadáver foi de 52mm e a largura foi de 26 mm. O comprimento médio do defeito transcribiforme máximo no estudo de dissecção de cadáver foi de 31,5 mm e a largura foi de 22,3 mm. Conclusões: Tanto o estudo tomográfico como o de dissecção de cadáver demonstrou que o retalho nasoseptal posterior é suficiente para recobrir todo o desafio da base do crânio resultante de um acesso transcribiforme máximo.