Análise da experiência inicial com retalhos microvasculares para reconstrução e cabeça e pescoço em um hospital universitário / Analysis of the initial experience with head and neck free flap reconstruction at a teaching hospital

RESUMO

Introdução: Retalhos microvasculares tornaram-se a escolha padrão para a reconstrução de cabeça e pescoço, entretanto a literatura enfoca o seu uso em serviços especializados. Objetivo: Relatar a experiência inicial com retalhos microvasculares em um hospital de ensino não-especializado. Métodos: Esse estudo de série retrospectivo aborda os pacientes submetidos à reconstrução microvascular de cabeça e pescoço entre junho de 2004 e abril de 2005. Foram incluídos de forma prospectiva em um banco de dados. Nesse período, 22 pacientes foram tratados, sendo 20 reconstruções imediatas e duas, tardias. Resultados: O retalho antebraquial foi utilizado em nove pacientes, o reto abdominal em oito pacientes, o ântero-lateral de coxa em três pacientes e a fíbula e crista ilíaca em um paciente cada. Quatro pacientes foram submetidos à exploração cervical e houve dois casos de perda do retalho. A taxa de sucesso foi de 90,9 %. Conclusão: Nossa experiência inicial teve uma taxa de sucesso adequada, apesar de menor que aquela de centros especializados. Ela deveria encorajar outros serviços a implementar a reconstrução microvascular como opção para pacientes com câncer de cabeça e pescoço.

ABSTRACT

Introduction: Free flaps have become the standard of care for head and neck reconstruction, but most literature reports emphasize their use in specialized centers. Objective: To report our initial experience with head and neck free flap reconstruction at a non-specialized teaching hospital. Methods: Patients submitted to microsurgical head and neck reconstruction between June, 2004 and April, 2005 were prospectively included in a database. In this period, 22 patients were operated. Twenty were immediate reconstructions and 2 were delayed reconstructions. Results: The antebrachial flap was used in 9 patients, the rectus abdominis flap in 8 patients, the anterolateral thigh flap in 3 patients and the fibular and iliac crest flaps in 1 patient each. Four patients were submitted to neck exploration after the initial surgery and there were two flap failures. Our success rate was 90.9 %. Conclusion: Our initial experience achieved a high success rate albeit lower than that of specialized centers. It should encourage other services to push forwards in implementing free flap reconstruction as part of the options available for patients with head and neck cancer.