Utilidad de la anatomia patológica en la comprensión de las causas de muerte neonatal / Usefulness of post morten examination in the determination of causes of neonatal death

RESUMEN

Se ha observado una disminución del número de autopsias en todo el mundo Entre las razones propuestas para explicar este hecho se ha mencionado la concepción médica que asume que las necropsias añadirían poca información a los nuevos métodos diagnósticos por imágenes. con el propósito de analizar esta afirmación se revisaron todas las autopsias de 45 neonatos fallecidos en la UCIN entre 1992 y 1994, comparando los diagnósticos clínicos con los de la patología. Los resultados fueron clasificados en tres categorías a-concordancia entre ambos diagnósticos, b. hallazgos necrópsicos que agreaban nueva información de la enfermedad o de la causa de muerte, c. resultados anatomopatológicos discordantes que cambiaron completamente el diagnóstico clínico. Entre las cardiopatías congénitas (n=26) cinco autopsias modificaron completamente el diagnóstico clínico Transposición de grandes vasos (n=2). Anomalía de Ebstein (n=1), doble tracto de salida del ventriculo derecho (n=1), anomalía coronaria (n=1). En 16 autopsias los estudios agregaron importante información; síndrome de reperfusión (n=1), dificultad respiratoria tipo adulto (n=1), pancreatitis aguda (n=1) y endocaeditis micótica (n=1), tromboembolismo pulmonar (n=1) y ciertos hallazgos cardiológicos secundarios asociados a la cardiopatía principal principal (n=11). En la patología no cardiológica (n=19) no hubo ningún caso de diagnóstico clínico discordante con el anatomapatológico pero en 12 casos la autopsia agregó información relevante relacionada a causas infecciosas, malformaciones congénitas o excluyendo causas clínicamente sospechadas. Los estudios anatomopatológicos demostraron dar importante información que cambió o mejoró los dignósticos clínicos, pemitiendo ofrecer un mejor consejo genético y contribuyendo a la formación médica continua.