Perfil epidemiológico de crianças com Apparent Life Threatening Event (ALTE) e avaliação prospectiva da etiologia determinante do episódio / The epidemiological profile of children with Apparent Life Threatening Event (ALTE) and prospective evaluation of underlying etiological factors

RESUMO

OBJETIVO: determinar a causa de ALTE (apparent life threatening events - eventos com aparente risco de vida) em crianças encaminhadas à emergência de hospital terciário e sua associação com características clínicas, recorrência e morbidade. MÉTODOS: estudo transversal com coleta prospectiva de dados através de anamnese, exame físico e aplicação de protocolo específico para identificação etiológica de ALTE. Após inclusão no estudo os pacientes foram seguidos ambulatorialmente para verificação de morte súbita inexplicada. As variáveis com significância estatística foram incluídas em modelo de regressão linear. RESULTADOS: trinta crianças foram incluídas entre setembro de 2004 e março de 2006, constituindo 4,2 por cento das internações pediátricas no mesmo período. Houve predomínio no sexo masculino (73 por cento) e nascidos a termo (70 por cento). Em 80 por cento dos pacientes o primeiro episódio foi observado até os três meses de idade, predominantemente em vigília (83 por cento). Dos casos estudados, 50 por cento foram considerados ALTE idiopático, 20 por cento causados pelo refluxo gastroesofágico (RGE) e 10 por cento, por epilepsia. O seguimento evidenciou um caso de recorrência e óbito. CONCLUSÕES: a prevalência, etiologia e frequência de casos de ALTE encontradas assemelham-se aos da literatura. As variáveis estudadas não foram preditivas quanto à recorrência do episódio, mas o tratamento específico foi determinante no seu controle.

ABSTRACT

OBJECTIVE: to determine the causes of ALTE (apparent life threatening events) in children referred to the emergency unit of tertiary hospitals and their association with clinical characteristics, recurrence and morbidity. METHODS: a cross-cutting study was carried out using prospective data collection from medical records, physical examinations and the application of special protocols for identifying the cause of the ALTE. Following inclusion in the study, patients were followed up at outpatient clinics to check for any sudden unexplained deaths. The statistically significant variables were included in a linear regression model. RESULTS: thirty children were included between September 2004 and March 2006, accounting for 4.2 percent of pediatric admissions to hospital over this period. The majority of the children were male (73 percent) and term births (70 percent). In 80 percent of the patients, the first episode was observed before the age of three months, predominantly in the case of those under observation (83 percent). Fifty percent of the cases were considered to be idiopathic ALTE, 20 percent were caused by gastro-esophageal reflux (GER) AND 10 percent by epilepsy. The follow-up data revealed one case of recurrence and one death. CONCLUSIONS: the prevalence, causes and frequency of these cases of ALTE are similar to those reported in the literature. The variables studied were not predictive with regard to recurrence of the episode, but specific treatment was a determining factor in control of the episode.