Efeitos da estimulação ventricular convencional em pacientes com função ventricular normal / Efectos de la estimulación ventricular convencional en pacientes con función ventricular normal / Conventional ventricular stimulation effects on patients with normal ventricular function

RESUMO

FUNDAMENTO A estimulação de ventrículo direito pode ser deletéria em pacientes com disfunção ventricular, entretanto há poucas evidências sobre o impacto dessa estimulação em pacientes com função normal. OBJETIVO: Avaliar a evolução clínica e laboratorial de pacientes com função ventricular normal submetidos a implante de marcapasso cardíaco artificial. MÉTODOS: Foram estudados de forma prospectiva 16 pacientes com os seguintes critérios de inclusão função ventricular normal definida pelo ecocardiograma e presença de estimulação ventricular superior 90 por cento (avaliação por telemetria do gerador). Parâmetros analisados classe funcional (CF), teste de caminhada, dosagem de BNP, ecocardiograma (convencional e parâmetros de dessincronia intraventricular e teste de qualidade de vida (SF36). Essas medidas fora feitas com 10 dias(d) (t1), 120d(t2) e 240 d(t3). Os dados foram comparados ao longo do tempo segundo método ANOVA. Comparações múltiplas de médias foram efetuadas utilizando-se o método de Tukey. RESULTADOS: Dos dados avaliados os seguintes não apresentaram variação estatística significante (p>0,05) classe funcional, dosagem de BNP, parâmetros ecocardiográficos convencionais, dessincronia intraventricular (Doppler tecidual). Apresentaram piora (p<0,05) o teste de caminhada (entre t2 e t3) e o tempo entre a contração septal e a parede posterior do ventrículo esquerdo, porém sem preencher critérios de dessincronia. Avaliação de qualidade de vida (SF36) mostrou melhora na capacidade funcional, nos aspectos sociais e estado geral de saúde. CONCLUSÃO: Após oito meses, em pacientes com função normal não foram evidenciadas alterações clínicas (CF e SF 36) e laboratoriais (ecocardiografia convencional, parâmetros de dessincronia e dosagem de BNP); entretanto, houve piora no teste de caminhada.

ABSTRACT

BACKGROUND: The stimulation of the right ventricle (RV) may be deleterious in patients with ventricular dysfunction; however there is little evidence about the impact of this stimulation in patients with normal ventricular function. OBJECTIVES: To assess the clinical and laboratory evolution of patients with normal ventricular function submitted to implant of artificial cardiac pacemaker (PM). METHODS: 16 patients enrolled according to the following inclusion criteria normal ventricular function defined by echocardiogram and presence of upper ventricular stimulation > 90 percent (generator telemetry assessment) submitted to a PM implant were prospectively studied. The following parameters were assessed Functional Class (FC), walk test, BNP levels, echocardiography evaluation (conventional and intraventricular dyssynchrony) and quality of life test (SF36). The patients were assessed after 10 (t1), 120 (t2) and 240 days (t3). Data was compared throughout time according to ANOVA. Multiple comparisons of means were performed through Tukey's test. RESULTS: Among the assessed data, the following did not present significant statistic variation (p> 0.05) functional class, BNP levels, conventional echocardiographic parameters, intraventricular dyssynchrony (tissue Doppler). The walk test (between t2 and t3) and the time between septal contraction and LV posterior wall showed worsening (p<0.05), although they did not meet the dyssynchrony criteria. The quality of life assessment (SF36) showed improvement in the functional capacity, social aspects, and general status sub-items. CONCLUSION: After 8 months, patients with normal ventricular function did not show clinical (FC and SF36) or laboratory alterations (conventional echocardiography, dyssynchrony parameters and BNP levels); however, there was a worsening in the walk test.

RESUMEN

FUNDAMENTO La estimulación del ventrículo derecho puede ser dañosa a pacientes con disfunción ventricular. Sin embargo, hay pocas evidencias sobre el impacto de esa estimulación en pacientes con función normal. OBJETIVO: Evaluar la evolución clínica y laboratorial de pacientes con función ventricular normal sometidos a implante de marcapaso cardíaco artificial. MÉTODOS: Se estudiaron de forma prospectiva a 16 pacientes con los siguientes criterios de inclusión función ventricular normal definida por el ecocardiograma y presencia de estimulación ventricular superior a 90 por ciento (evaluación por telemetría del generador). Parámetros analizados clase funcional (CF), test de marcha, dosificación de BNP, ecocardiograma (convencional y parámetros de desincronía intraventricular y prueba de calidad de vida (SF36). Esas mediciones se hicieron con 10 días(d) (t1), 120d(t2) y 240 d(t3). Los datos se compararon a lo largo del tiempo según el método ANOVA. Comparaciones múltiples de promedios se efectuaron utilizándose el método de Tukey. RESULTADOS: Desde los datos evaluados, los siguientes no presentaron variación estadística significante (p>0,05) clase funcional, dosificación de BNP, parámetros ecocardiográficos convencionales, desincronía intraventricular (Doppler tisular). Presentaron empeoramiento (p<0,05) el test de marcha (entre t2 y t3) tiempo entre la contratación septal y la pared posterior del ventrículo izquierdo, pero sin atender a criterios de desincronía. La evaluación de calidad de vida (SF36) evidenció mejora en la capacidad funcional, en los aspectos sociales y en el estado general de salud. CONCLUSIÓN: Tras ocho meses en pacientes con función normal no se evidenciaron alteraciones clínicas (CF y SF 36) y laboratoriales (ecocardiografía convencional, parámetros de desincronía y dosificación de BNP); no obstante, hubo empeoramiento en el test de marcha.