Upper thymic prolongation simulating mediastinal lymphadenomegaly / Prolongamento tímico superior simulando linfonodomegalia mediastinal

RESUMO

O timo está localizado na parte anterior do mediastino superior, fica imediatamente atrás do manúbrio esternal e estende-se ao mediastino anterior, anteriormente ao pericárdio. Dois pacientes foram avaliados devido à nodulação na transição da região cervical com o mediastino anterior que simulava linfonodomegalia. O primeiro paciente, sete anos de idade, sexo masculino, apresentava um rabdomiossarcoma do espaço mastigatório, no controle evolutivo notou-se um nódulo com captação de FDG no exame de tomografia por emissão de pósitrons acoplado a tomografia computadorizada (PET-TC). A segunda paciente, 51 anos de idade, sexo feminino apresentava uma nodulação caracterizada na ressonância magnética do pescoço de acompanhamento de um carcinoma papilífero da tireoide. Nos dois casos a nodulação representava um prolongamento superior do timo. Estas nodulações apresentavam mesma densidade na tomografia computadorizada e a mesma intensidade de sinal na ressonância magnética, comparadas com o tecido tímico adjacente e não havia plano de tecido adiposo entre as nodulações e o timo. O conhecimento do prolongamento superior do timo como variação anatômica é fundamental na diferenciação com linfonodomegalia mediastinal, evitando biópsias ou procedimentos desnecessários.