Profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes clínicos: como e quando? / Venous thromboembolism prophylaxis in clinical patients: how and when?

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tromboembolismo venoso (TEV) ocorre frequentemente em pacientes internados. Apesar dos eventos serem em geral associados às cirurgias ou trauma, a maior parte dos eventos de tromboembolismos venosos sintomáticos e das embolias pulmonares ocorre em pacientes não cirúrgicos. O objetivo deste estudo foi revisar os principais aspectos clínicos relacionados ao TEV, destacando quando e como indicar sua profilaxia. CONTEÚDO Aproximadamente dois milhões de casos de TEV ocorrem a cada ano e sua incidência tem se elevado com o envelhecimento populacional. Para estratificação de risco de TEV, considera-se inicialmente a idade do paciente, o grau de mobilidade e as comorbidades associadas. Indivíduos com 40 anos ou mais, com mobilidade reduzida e pelo menos um fator de risco adicional para TEV (insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular encefálico isquêmico, câncer, obesidade) devem ser considerados de risco para TEV. Na ausência de contraindicações, a profilaxia está indicada. CONCLUSÃO: A profilaxia com anticoagulantes deve ser utilizada por 6 a 14 dias, mesmo que o paciente inicie a mobilização precoce ou receba alta antes desse período. Novos anticoagulantes orais, atualmente em fase de estudo são promissores e podem tornar-se uma opção na profilaxia do TEV em pacientes clínicos.