Metabolismo de la bilirrubina: I. Metabolismo normal / Bilirubin metabolism: I. Normal metabolism

RESUMEN

Los sistemas enzimáticos que participan en la formación de bilirrubina son complejos y aún no bien entendidos. La bilirrubina IX alfa o bilirrubina no conjugada, es transportada al hígado de tres maneras 1) unida firme pero reversiblemente a albúmina plasmática, 2) unida a eritrocitos y 3) en forma libre. La captación de la bilirrubina por el hepatocito no está aún bien establecida, pero se ha sugerido que este mecanismo es mediado por un receptor, aunque se discute si éste es para la albúmina o para la bilirrubina. Una vez unido a los receptores de la membrana plasmática, la bilirrubina es translocada al interior del hepatocito donde se une a una de dos fracciones proteícas o acarreadores intracelulares. El mecanismo de transporte intracelular pueden ser directo o indirecto con la intervención del aparato de Golgi y el retículo endoplásmico. Para su eliminación la bilirrubiina necesita ser transformada a mono y diglucurónido de bilirrubina; el sitio de conversión es aún incierto así como los mecanismos de transformación. La excreción sólo se ha descrito a través de información indirecta; las teorías incluyen un mecanismo secretor a través del sistema de vesícula y un proceso mediado por un acarreador. El propósito de esta revisión es el de ofrecer un panorama del metabolismo de la bilirrubina en condiciones normales