Repercussöes cardiovasculares da ventilaçäo de alta freqüência em jatos (VAFJ): estudio experimental em cäes normais / Cardiovascular repercussions of high frequency jet ventilation (HFJV): experimental study in normal dogs

RESUMO

Os sistemas de ventilaçäo de alta freqüência têm sido propostos como alternativas para suporte ventilatório artificial, com vantagens em relaçäo aos sistemas clássicos à pressäo ou a volume. Dentre as vantagens citadas ressalta-se a menor pressäo gerada nas vias aéreas com menores repercussöes cardiocirculatórias. Assim, objetivou-se estudar um aparelho de fabricaçäo nacional (Takaoka-M 995) de ventilaçäo de alta freqüência em jatos (VAFJ) em cäes com pulmöes normais quanto a seu desempenho ao gerar pressöes em vias aéreas e repercussöes hemodinâmicas, sob diferentes freqüências respiratórias. Para tanto utilizamos como técnica comparativa a ventilaçäo com pressäo positiva intermitente (VPPI). Foram estudados 12 cäes em que foi utilizada VPPI e VAFJ em freqüências reais de 197, 273, 374 jatos/min. Eram obtidas amostras de sangue arterial e sangue venoso central para dosagens de pH, PO2, PCO2, hemoglobina, cálculos de HCO-3, conteúdos arterial e venoso central de O2, diferença artério-venosa de O2. Através de catéter de Swan-Ganz 7F locado na artéria pulmonar mediram-se pressäo média de átrio direito (PAD), pressäo média de artéria pulmonar (Pap), pressäo média de capilar pulmonar (Pcap) e débito cardíaco (Q), calculando-se resistências vasculares pulmonar (RVP) e sistêmica (RVS). Foram ainda medidas as pressöes de vias aéreas inspiratória, expiratória e média. Baseados nos resultados, os autores concluem que a VAJF aplicada a cäes mestiços normais apresentou repercussöes hemodinâmicas semelhantes a VPPI quando a freqüência respiratória foi de 197 jatos/min. Em freqüências superiores, 273 e 374 jatos/min, houve elevaçäo da pressäo média de vias aéreas com conseqüente aumento PAD, Pap, Pcap, RVP e RVS, com declínio de Q e reduçäo de PvO2, alargando-se a C(a-v)O2