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Prevalência e fatores de risco para insuficiência renal aguda no pós-operatório de revascularização do miocárdio / Prevalence and risk factors for acute renal failure in the postoperative of coronary artery bypass grafting
Brito, Dyego José de Araújo; Nina, Vinicius José da Silva; Nina, Rachel Vilela de Abreu Haickel; Figueiredo eto, José Albuquerque de; Salgado Filho, Natalino.
  • Brito, Dyego José de Araújo; UFMA. HU. BR
  • Nina, Vinicius José da Silva; UFMA. HU. Serviço de Cirurgia Cardíaca. BR
  • Nina, Rachel Vilela de Abreu Haickel; UFMA. HU. Unidade de Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca. BR
  • Figueiredo eto, José Albuquerque de; UFMA. BR
  • Salgado Filho, Natalino; UFMA. HU. Serviço de Cirurgia Cardíaca. BR
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 24(3): 297-304, jul.-set. 2009. tab
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-533281
RESUMO

OBJETIVO:

Determinar a prevalência, fatores predisponentes e o desfecho clínico dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio que apresentaram insuficiência renal aguda (IRA).

MÉTODOS:

Estudo do tipo coorte prospectivo, a partir dos prontuários de 186 indivíduos submetidos a cirurgia, no período de janeiro de 2003 a junho de 2006. As informações foram inseridas em um banco de dados e analisadas pelo software STATA 9.0.

RESULTADOS:

Aprevalência de IRA foi 30,6 por cento (57/186), sendo que 7 por cento (4/57) necessitaram de diálise. A idade média dos pacientes que evoluíram com IRA e sem IRA foi 62,8 ± 9,4 anos e de 61,3 ± 8,8 anos, respectivamente (P=NS). Na análise univariada, estiveram relacionados com IRA tempo de CEC > 115 min (P=0,011) e tempo de pinçamento da aorta > 85 min (P=0,044). No pós-operatório, a necessidade de balão intra-aórtico (P=0,049), tempo de ventilação mecânica > 24h (P=0,006), permanência da UTI > três dias (P<0,0001), bradicardia (P=0,002), hipotensão (P=0,045), arritmia (P=0,005) e uso de inotrópicos (P= 0,0001) foram superiores no grupo com IRA. Na análise multivariada, apenas tempo de internação na UTI > três dias apresentou correlação com IRA (P = 0,018). A taxa de mortalidade nos pacientes com e sem IRA foi 8,8 por cento (cinco casos) e 0,8 por cento (um caso), respectivamente (P=0,016), atingindo 50 por cento (2/4) entre os que necessitaram de diálise.

CONCLUSÃO:

A IRA foi uma complicação pós-operatória frequente e grave associada à maior mortalidade e permanência na UTI, cujos fatores de risco observados foram tempo prolongado de CEC e anoxia, ventilação mecânica > 24h e instabilidade hemodinâmica
ABSTRACT

OBJECTIVE:

To determine the prevalence, risk factors, and the clinical outcome of patients undergone coronary artery bypass grafting who progressed with Acute Renal Failure (ARF).

METHODS:

A retrospective cohort prospective study was performed from data of 186 patients undergone surgery from January 2003 through June 2006. The stored data were analyzed using the software STATA 9.0.

RESULTS:

The prevalence of ARF was of 30.6 percent (57/186). In 7.0 percent (4/57) dialysis therapy was needed. The mean age of patients with and without ARF progression was 62.8 (±9.4) years and 61.3 (±8.8) years respectively (P=NS). CPB time >115 min (p= 0.011) and cross-clamp time >85 min (p=0.044) were related to ARF by the univariate analysis. The need for intra-aortic balloon (P= 0.049), mechanical ventilation >24h (P = 0.006), Intensive Care Unit (ICU) stay > three days (P< 0.0001), bradycardia (P= 0.002), hypotension (P= 0.045), arrhythmia (P=0.005) and inotropic infusion (P= 0.0001) were higher in the ARF group. Only the ICU stay longer > 3 days showed statistical correlation with ARF by the multivariate analysis (P=0.018). The mortality rate with and without ARF was 8.8 percent (five cases) and 0.8 percent (one case) respectively (P=0.016), but it reached 50 percent (2/4) in dialytic patients.

CONCLUSION:

ARF was a frequent and severe postoperative complication associated with higher mortality and longer ICU stay, which presented as risk factors longer CPB and cross-clamp times, mechanical ventilation > 24h and hemodynamic instability
Asunto(s)

Texto completo: Disponible Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Complicaciones Posoperatorias / Puente de Arteria Coronaria / Lesión Renal Aguda Tipo de estudio: Estudio de etiología / Estudio observacional / Estudio de prevalencia / Factores de riesgo / Estudio de tamizaje Límite: Femenino / Humanos / Masculino País/Región como asunto: America del Sur / Brasil Idioma: Portugués Revista: Rev. bras. cir. cardiovasc Asunto de la revista: Cardiología / Cirugía General Año: 2009 Tipo del documento: Artículo País de afiliación: Brasil Institución/País de afiliación: UFMA/BR

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