Prevalência e fatores de risco para insuficiência renal aguda no pós-operatório de revascularização do miocárdio / Prevalence and risk factors for acute renal failure in the postoperative of coronary artery bypass grafting
Rev. bras. cir. cardiovasc
;
24(3): 297-304, jul.-set. 2009. tab
Artículo
en Portugués
| LILACS
| ID: lil-533281
RESUMO
OBJETIVO:
Determinar a prevalência, fatores predisponentes e o desfecho clínico dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio que apresentaram insuficiência renal aguda (IRA).MÉTODOS:
Estudo do tipo coorte prospectivo, a partir dos prontuários de 186 indivíduos submetidos a cirurgia, no período de janeiro de 2003 a junho de 2006. As informações foram inseridas em um banco de dados e analisadas pelo software STATA 9.0.RESULTADOS:
Aprevalência de IRA foi 30,6 por cento (57/186), sendo que 7 por cento (4/57) necessitaram de diálise. A idade média dos pacientes que evoluíram com IRA e sem IRA foi 62,8 ± 9,4 anos e de 61,3 ± 8,8 anos, respectivamente (P=NS). Na análise univariada, estiveram relacionados com IRA tempo de CEC > 115 min (P=0,011) e tempo de pinçamento da aorta > 85 min (P=0,044). No pós-operatório, a necessidade de balão intra-aórtico (P=0,049), tempo de ventilação mecânica > 24h (P=0,006), permanência da UTI > três dias (P<0,0001), bradicardia (P=0,002), hipotensão (P=0,045), arritmia (P=0,005) e uso de inotrópicos (P= 0,0001) foram superiores no grupo com IRA. Na análise multivariada, apenas tempo de internação na UTI > três dias apresentou correlação com IRA (P = 0,018). A taxa de mortalidade nos pacientes com e sem IRA foi 8,8 por cento (cinco casos) e 0,8 por cento (um caso), respectivamente (P=0,016), atingindo 50 por cento (2/4) entre os que necessitaram de diálise.CONCLUSÃO:
A IRA foi uma complicação pós-operatória frequente e grave associada à maior mortalidade e permanência na UTI, cujos fatores de risco observados foram tempo prolongado de CEC e anoxia, ventilação mecânica > 24h e instabilidade hemodinâmicaABSTRACT
OBJECTIVE:
To determine the prevalence, risk factors, and the clinical outcome of patients undergone coronary artery bypass grafting who progressed with Acute Renal Failure (ARF).METHODS:
A retrospective cohort prospective study was performed from data of 186 patients undergone surgery from January 2003 through June 2006. The stored data were analyzed using the software STATA 9.0.RESULTS:
The prevalence of ARF was of 30.6 percent (57/186). In 7.0 percent (4/57) dialysis therapy was needed. The mean age of patients with and without ARF progression was 62.8 (±9.4) years and 61.3 (±8.8) years respectively (P=NS). CPB time >115 min (p= 0.011) and cross-clamp time >85 min (p=0.044) were related to ARF by the univariate analysis. The need for intra-aortic balloon (P= 0.049), mechanical ventilation >24h (P = 0.006), Intensive Care Unit (ICU) stay > three days (P< 0.0001), bradycardia (P= 0.002), hypotension (P= 0.045), arrhythmia (P=0.005) and inotropic infusion (P= 0.0001) were higher in the ARF group. Only the ICU stay longer > 3 days showed statistical correlation with ARF by the multivariate analysis (P=0.018). The mortality rate with and without ARF was 8.8 percent (five cases) and 0.8 percent (one case) respectively (P=0.016), but it reached 50 percent (2/4) in dialytic patients.CONCLUSION:
ARF was a frequent and severe postoperative complication associated with higher mortality and longer ICU stay, which presented as risk factors longer CPB and cross-clamp times, mechanical ventilation > 24h and hemodynamic instability
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Complicaciones Posoperatorias
/
Puente de Arteria Coronaria
/
Lesión Renal Aguda
Tipo de estudio:
Estudio de etiología
/
Estudio observacional
/
Estudio de prevalencia
/
Factores de riesgo
/
Estudio de tamizaje
Límite:
Femenino
/
Humanos
/
Masculino
País/Región como asunto:
America del Sur
/
Brasil
Idioma:
Portugués
Revista:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Asunto de la revista:
Cardiología
/
Cirugía General
Año:
2009
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Brasil
Institución/País de afiliación:
UFMA/BR
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