Dentifrício de baixa concentração de fluoreto: efeito em esmalte e dentina de dentes decíduos / Low-fluoride dentifrice: deciduos enamel and dentin effect

RESUMO

Esta tese constituiu-se de três artigos que tiveram como objetivo: identificar a evidência científica disponível quanto à eficácia dos dentifrícios de concentração reduzida de fluoreto (500µgF/g) comparados ao dentifrício convencional (1100µgF/g) no controle de cárie dentaria na infância; avaliar a desmineralização do esmalte e da dentina decídua frente ao desafio cariogênico na presença de dentifrício 500 F comparado ao 1100; avaliar a subtração radiográfica digital, comparada a microdureza transversa, como método de detecção de perda mineral em esmalte e dentina decíduos. Após a revisão sistemática da literatura (artigo 1), 177 publicações comparando dentifrícios de diferentes concentrações de flúor (F) foram identificadas e destas, apenas 10 foram selecionadas (4 experimentos in vitro; 1 in situ; 3 ensaios populacionais e 2 ensaios clínicos randomizados). Os estudos laboratoriais indicaram a superioridade do dentifrício 1100 em relação ao 500. Os estudos clínicos apontam para a equivalência de efeito entre 500 e 1100, exceto em crianças de diferentes perfis de atividade de cárie. Concluiu-se que não há evidência de superioridade de efeito do dentifrício 1100 em relação ao 500, exceto para crianças de alto risco ou com atividade cariosa. O artigo 2 constituiu-se de um experimento in situ cruzado randomizado no qual 15 voluntários utilizaram, em 3 fases de 14 dias, dispositivos palatinos contendo blocos de esmalte e dentina coronária decíduos. O desafio cariogênico (sacarose 20% 8x/dia) foi estabelecido concomitantemente ao uso de dentifrícios 500, 1100 e sem F. Após cada fase experimental, o biofilme foi analisado e os blocos seccionados para aferir a microdureza transversa. Para a análise dos dados, ANOVA e teste de Tuckey foram utilizados. A concentração de F no biofilme do grupo sem F foi significativamente inferior aos grupos 500 e 1100, tanto em esmalte quanto em dentina. Em esmalte, a perda mineral foi...

ABSTRACT

This thesis consisted of three articles that aimed to identify the available scientific evidence regarding the efficacy of low fluoride (F) concentration dentifrice (500µgF/g) compared to conventional F-dentifrice (1100µgF/g) in infant caries; evaluate the demineralization of deciduous enamel and dentine during a cariogenic challenge in the presence of low-F dentifrice compared to conventional dentifrice; evaluate digital subtraction radiography compared to transversal microhardness as a method of mineral loss detection in deciduous enamel and dentine. A systematic review (article 1) identified 177 publications of which only 10 (4 in vitro and 1 in situ experiments, 3 field trials and 2 randomized clinical trials) compared different F-dentifrices concentrations were then selected. Laboratory studies indicated a superiority of the 1100 compared to the 500 F-dentifrices. Clinical studies pointed out for an equivalence effect between 500 and 1100 F-dentifrices, except in children with different profiles of caries activity. It was concluded that there is no evidence of superiority of the 1100 compared to the 500 F-dentifrices except for high-risk children. Article 2 was a randomized crossover in situ experiment, including 15 volunteers that used palatal devices containing deciduous enamel and coronal slabs for periods of 14-days. A cariogenic challenge (20% sucrose 8x/day) was established concomitantly to the use of 500, 1100 and non-F dentifrices slurries. After each phase, the dental biofilm formed was analyzed and the slabs were prepared for cross-sectional microhardness measurements. Tuckey's test was used for post-ANOVA comparisons. The effect of F-dentifrices in enamel was observed only at 10µm from the surface, but no significant difference was observed between 500 and 1100 F-dentifrices. In dentin, the effect of 1100-F dentifrice was observed deeper, presenting significantly less mineral loss than 500 and non-F...