Lesão traumática do ligamento transverso do atlas: identificação de instabilidade no caso sem desalinhamento aparente / Truamatic injury of the tranverse atlantal ligament: identification of instability in the case without apparent misalignment

RESUMO

Introdução: Em alguns casos C2 pode sofrer apenas deslocamento rotacional sobre seu próprio eixo (dente), havendo aumento do intervalo atlantodental (IAD), que dificulta o diagnóstico da instabilidade em radiografias estáticas. Objetivo: Relatar um caso de subluxação atlantoaxial traumática sem lesão óssea ou deslocamento, no qual o diagnóstico não pode ser feito através de radiografias simples e tomografia computadorizada (TC), e discutir os tipos de lesões do ligamento transverso do atlas (LTA), incluindo o diagnóstico, a instabilidade e o tratamento. Métodos Homem de 61 anos de idade, vítima de trauma craniano (occipital), queixando de cervicalgia, com exame neurológico normal. Radiografias cervicais em flexão-extensão revelaram um aumento no IAD em flexão indicando instabilidade e lesão à estrutura do ligamento. O paciente foi submetido a cirurgia precoce com fixação C1-C2 usando a técnica de Harms. Resultados: O diagnóstico pode ser revelado apenas em radiografias dinâmicasou ressonância magnética. O paciente apresentou melhora completa dos sintomas no pós-operatório. Conclusões: o uso de radiografia dinâmica da coluna cervical e/ou de ressonância magnética permitiu o diagnóstico de instabilidade e a visualização da lesão do LTA, evitando as consequências da falta do diagnóstico. A RM permite visão direta da lesão ligamentar, sua classificação e avaliação prognóstica, além de orientar o tratamento, seja cirúrgico ou consevador.