Stereotactic biopsy for intracranial lesions: clinical-pathological compatibility in 60 patients / Biopsia estereotáctica para lesões intracranianas: compatibilidade clínico patológica em 60 casos

ABSTRACT

OBJECTIVE: Image guided stereotactic biopsy (SB) provides cerebral tissue samples for histological analysis from minimal lesions or those that are located in deep regions, being crucial in the elaboration of therapeutic strategies, as well as the prevention of unnecessary neurosurgical interventions. METHOD: Sixty patients with central nervous lesions underwent SB from November 1999 to March 2008. They were followed up to 65 months. Preoperative diagnosis was based on clinical presentation and neuro-radiological features, pathologic diagnosis, clinical outcome. The compatibility of these findings with the pathologic diagnosis was analyzed. RESULTS: Considering diagnosis confirmation when inflammatory hypothesis were made, our accuracy was of 76 percent, with 94 percent of those cases having clinic-pathological correspondence after an average of 65.2 months of follow up. Considering diagnosis confirmation with the preoperative hypothesis of neoplasm, our accuracy was of 69 percent with 90 percent of these cases having clinic-pathological correspondence after an average of 47.3 months of follow-up. Morbidity rate was of 5 percent and mortality was zero. The diagnosis rate was 95 percent. CONCLUSION: Stereotactic biopsy represents a safe and precise method for diagnosis. Anatomic and histopathological analyses have high compatibility with long-term clinical outcome.

RESUMO

OBJETIVO: A biopsia estereotáctica (BE) guiada por imagem propicia amostras de tecido cerebral para análises histológicas, sendo decisiva na estratégia terapêutica e prevenção de intervenções neurocirúrgicas desnecessárias. MÉTODO: 60 pacientes com lesões do sistema nervoso central foram submetidos à biópsia estereotáctica no período de novembro de 1999 a março de 2008. Foram analisados a acurácia do método, a capacidade de confirmar o diagnóstico clínico pré-operatório e o comportamento evolutivo com sua compatibilidade com o diagnóstico patológico. RESULTADOS: As três lesões mais freqüentes foram neoplasias neuroepiteliais, processos inflamatórios e infecções. Considerando a confirmação diagnóstica quando pensava-se em lesão inflamatória, nossa acurácia foi 76 por cento, com 94 por cento destes casos tendo compatibilidade clínico patológica após média de 65,2 meses de acompanhamento. Considerando a confirmação diagnóstica com a hipótese pré-operatória de lesão neoplásica, nossa acurácia foi 69 por cento, com 90 por cento destes casos tendo compatibilidade clínico-patológica após média de 47,3 meses de acompanhamento. O índice de morbidade foi 5 por cento. A mortalidade foi nula e o índice de diagnóstico foi 95 por cento. CONCLUSÃO: A biopsia estereotáctica é um método seguro e preciso para o diagnóstico. O exame anátomo-patológico possui alta compatibilidade com a evolução clínica dos doentes a longo prazo.