Staphylococcus aureus e estafilococos coagulase negativosresistentes à vancomicina em um Hospital Universitário Brasileiro / Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci in a Brazilian University Hospital

RESUMO

Infecções hospitalares por Methicillin-Resistant S. aureus (MRSA) e Methicillin-Resistant Coagulase-Negative Staphylococci (MRCoNS) estão entre as mais frequentes mundialmente, justificando um aumento significativo no uso de vancomicina. Com o objetivo de avaliar a presença de estafilococos resistentes aos glicopeptídeos em pacientes em uso terapêutico desse antimicrobiano, internados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia MG, foi realizado um estudo longitudinal prospectivo incluindo 41 pacientes, 21 adultos e 20 crianças, entre dezembro de 2000 e março de 2002. O monitoramento microbiológico foi realizado por meio de swabs coletados a partir da cavidade bucal e reto e cultivo primário em Ágar Manitol Salgado acrescido de 6 mg/mL de oxacilina. Amostras selecionadas foram testadas quanto à sensibilidade aos glicopeptídeos pelas técnicas de gel difusão e diluição em ágar e a análise de heterorresistência, pela semeadura utilizando inóculo correspondente à escala 0,5 de McFarland (108 UFC/mL) e análise do perfil populacional. Um único paciente, nefropata em programa de hemodiálise apresentou-se colonizado com uma amostra do fenótipo Vancomycin-Intermediate S. aureus (VISA) (CIM = 8 miug/mL) e em doze, foram isoladas amostras de estafilococos heterorresistentes, correspondendo oito hVISA e quatro hVICoNS. O estudo do perfil populacional, confirmou a presença de subpopulações de células resistentes, sendo seis hVISA e duas hVICoNS. A presença de amostras heterorresistentes à vancomicina pode representar um risco potencial no futuro.

ABSTRACT

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Methicillin-resistant Coagulase-negative Staphylococci (MRCoNS) are among the most frequent hospital infections around the world, and are associated with a significant rise in the use of vancomycin. In order to assess the presence of staphylococci resistant to glycopeptides in patients taking this antibiotic in Uberlândia Federal University Hospital, Uberlândia (MG, Brazil), a prospective longitudinal study of 41 patients (21 adults and 20 children) was performed between December 2000 and March 2002. Microbiological monitoring was carried out by means of swabs collected from the oral cavity and rectum, screened by culturing in Salt Mannitol Agar plus 6 ?g/mL oxacillin. Selected samples were tested for susceptibility to glycopeptides, by the techniques of gel diffusion and dilution in agar, and for heteroresistance, by seeding with an inoculum at a density of 0.5 on the McFarland scale (108 CFU/mL) and performing a population analysis profile (PAP). A single nephropathy patient was colonized with a strain of vancomycin intermediate S. aureus (VISA) phenotype (MIC = 8 miug/mL). In twelve patients, heteroresistant staphylococci were isolated, corresponding to eight hVISA and four hVICoNS. The PAP study confirmed the presence of six hVISA and two hVICoNS. The presence of heteroresistant vancomycin samples may pose a potential risk in the future.