Abscesso laríngeo de prega vestibular / Laryngeal abscess in the vestibular fold

RESUMO

Introdução: Os abscessos laríngeos podem ser considerados uma raridade clínica atualmente, devido principalmente ao aumento do uso de antibióticos, bem como seus espectros de ação. Na era pré-antibiótica era um problema relativamente comum, com uma taxa de mortalidade próxima a 100%. A localização mais frequente dos abscessos na laringe é a região supraglótica periepiglótica, sendo extremamente incomuns em outras regiões. Em ampla revisão literária, não foi encontrado nenhum caso de abscesso laríngeo na prega vestibular. Relato de caso Paciente do sexo masculino, 31 anos, cantor, procurou nosso serviço com quadro de um dia de odinofagia, disfagia e disfonia. Refere tabagismo e etilismo social. Na laringoscopia direta, observou-se edema e hiperemia importantes da prega vestibular direita, com abaulamento local. A tomografia computadorizada mostrou área hipoatenuante em prega vestibular direita, estabelecendo o diagnóstico. O paciente foi submetido à drenagem cirúrgica e recebeu antibioticoterapia. Apresentou boa evolução, com resolução dos sintomas em três dias. Discussão O abscesso laríngeo deve ser um diagnóstico diferencial em casos de maior severidade de uma laringite comum. Na maioria dos casos, o tratamento clínico resolve o caso, mas uma abordagem cirúrgica pode ser necessária, especialmente para descartar neoplasias ou outras alterações anatômicas da laringe. A perviedade da via aérea deve estar garantida. A evolução é boa, se o tratamento é prontamente estabelecido.

ABSTRACT

Introduction: Laryngeal abscesses can be considered clinical rarities nowadays, mainly due to the increase of the use of antibiotics and their spectrum of action. In the pre-antibiotic era, this problem was relatively usual, with a mortality rate close to 100%. The most frequent site where the abscesses occur in the larynx is the supraglotic (periepiglotic) region, and they are extremely rare in other regions. In the literary revision, no report of laryngeal abscess in vestibular fold was found. Case report Male, 31 years old, singer, presenting at our institution with odynophagia, dysphagia and aphonia for one day. Consumption of alcohol and tobacco is related as frequent. Direct laryngoscopy revealed significant edema and hyperemia of right vestibular fold and bulging in the region. Computadorized tomography showed hypoattenuation of the vestibular fold, establishing the diagnosis. The patient was submitted to surgical approach, with drainage of the abscess, and antibiotics were prescribed. The outcome was good, with resolution of the symptoms in three days. Discussion: The laryngeal abscesses must be a differential diagnosis in cases of major severity of a single laryngitis. In the majority of patients, the clinical treatment may solve the case, but the surgical approach is sometimes necessary, specially to discharge neoplasms, or other anatomic alterations of the larynx. The upper airway must be assured. The outcome is good, if the treatment is promptly established.