The role of testosterone in type 2 diabetes and metabolic syndrome in men: [review] / O papel da testosterona no diabetes melito tipo 2 e síndrome metabólica em homens: [revisão]

ABSTRACT

Over the last three decades, it has become apparent that testosterone plays a significant role in glucose homeostasis and lipid metabolism. The metabolic syndrome is a clustering of risk factors predisposing to diabetes mellitus type 2, atherosclerosis and cardiovascular morbidity and mortality. The main components of the syndrome are visceral obesity, insulin resistance, glucose intolerance, raised blood pressure and dyslipidemia (elevated triglycerides, low levels of high-density lipoprotein cholesterol), and a pro-inflammatory and thrombogenic state. Cross-sectional epidemiological studies have reported a direct correlation between plasma testosterone and insulin sensitivity, and low testosterone levels are associated with an increased risk of type 2 diabetes mellitus, dramatically illustrated by androgen deprivation in men with prostate carcinoma. Lower total testosterone and sex hormone-binding globulin (SHBG) predict a higher incidence of the metabolic syndrome. There is evidence that hypotestosteronemia should be an element in the definition of the metabolic syndrome since low levels of testosterone are associated with or predict the development of the metabolic syndrome and of diabetes mellitus. Administration of testosterone to hypogonadal men reverses part of the unfavorable risk profile for the development of diabetes and atherosclerosis. So far, studies on the effects of normalization of testosterone in hypogonadal men on glucose homeostasis are limited, but convincing, and if diabetes mellitus is viewed in the context of the metabolic syndrome, the present results of testosterone treatment are very encouraging.

RESUMO

Ao longo das últimas três décadas, tornou-se evidente que a testosterona desempenha um papel significativo na homeostase da glicose no metabolismo lipídico. A síndrome metabólica é um agrupamento de fatores de risco que predispõem ao diabetes melito tipo 2, aterosclerose e morbidade e mortalidade cardiovasculares. Os principais componentes da síndrome são obesidade visceral, resistência insulínica, intolerância à glicose, hipertensão arterial e dislipidemia (triglicerídeos elevados, baixos níveis de HDL-colesterol), além de um estado pró-inflamatório e trombogênico. Estudos epidemiológicos transversais relataram uma correlação direta entre testosterona plasmática e sensibilidade à insulina, e níveis baixos de testosterona se associam com risco aumentado de diabetes tipo 2, ilustrado dramaticamente pela privação androgênica em homens com carcinoma de próstata. Baixos níveis de testosterona total e globulina transportadora de hormônios sexuais (SHBG) predizem maior incidência de síndrome metabólica. Existem agora evidências de que a hipotestosteronemia deveria ser um elemento na definição da síndrome metabólica, uma vez que baixos níveis de testosterona estão associados ou predizem o desenvolvimento de síndrome metabólica e de diabetes melito. A administração de testosterona a homens hipogonádicos reverte parte do perfil desfavorável de risco para o desenvolvimento de diabetes e aterosclerose. Até agora, os estudos relacionados aos efeitos da normalização da testosterona em homens hipogonádicos sobre a homeostase da glicose são limitados, mas convincentes e, se o diabetes melito for visto no contexto da síndrome metabólica, os resultados atuais do tratamento com testosterona são muito encorajadores.