Manejo en etapas y estabilizacion con doble placa en fracturas complejas de la tibia proximal / Staged management and stabilization with double plating in proximal complex tibia fractures

RESUMEN

Introducción: Evaluar la utilización de la doble placa enfracturas complejas de la tibia proximal (AO/OTA 41 A3y C3) con conminución metafisaria, mediante un tratamiento en etapas. Materiales y métodos: Entre diciembre de 2004 y diciembre de 2006, se evaluó este patrón de fracturas tratadas con doble placa con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se utilizaron las clasificaciones AO/OTA (A3 5 pacientes, C3 9), de Tscherne-Oestern (10 tipo III y 1 tipo II) y de Gustilo y Anderson (1 IIIA, 1 IIIB2 y 1 IIIC). Resultados: Se estudiaron 14 fracturas en 14 pacientes, con un promedio de edad y de seguimiento de 51,5 años y 13 meses respectivamente. El promedio de consolidaciónfue de 4,8 meses. Se colocó un tutor externo transarticular dentro de las primeras 48 horas, una placa lateral percutánea a los 8,3 días promedio y una medial por abordaje posteromedial a los 15,5 días. La amplitud de movimiento promedio fue de 110°. Se presentaron como complicaciones una infección profunda, un retardo de consolidación a los 5 meses y una reducción articular no anatómica. Conclusiones: La utilización de doble placa en este patrónde fracturas asociadas con importantes lesiones delas partes blandas es una técnica con baja tasa de complicaciones y con buen resultado funcional.