Tuberculosis multidrogoresistente tatamiento dot-plus Hospital Sergio Bernales 1996 - 2004 Lima Perú / Dots - plus therapy for multidrog resistant tuberculosis at Sergio Bernales Hospital 1996 - 2003 Lima Peru

RESUMEN

Mediante estudio descriptivo, comparativo de corte longitudinal retrospectivo se trabajó con 620 pacientes diagnosticados de tuberculosis pulmonar multidrogoresistente (MDR), tratamiento DaTS-PLUS en el Hospital Sergio Bernales - Lima - Perú desde 1996 hasta agosto 2004, siendo 60 por ciento masculino y 40 por ciento femenino. Las edades mßs frecuentes 16-35 a±os, 69 por ciento (promedio 29,7 a±os); 44 por ciento procedentes de Comas; cultivo inicial positivos 100 por ciento, con prueba de sensibilidad realizada en Harvard Medical School, Massachussets. USA. y el INS del Perú. Tratamiento promedio 25 meses y 21 meses, con cultivos negativos excluyéndose las reacciones adversas medicamentosas y drogosensibles. La condición de egreso curados 78. por ciento, abandonos 10 por ciento, fallecieron 11. por ciento y Fracasaron 1. por ciento; Intervención quirúrgica 5.6 por ciento. La resistencia fue 85 por ciento a Isoniacida , 82 por ciento Rifampicina. 63 por ciento Etambutol. 57 por ciento Estreptomicina, 43 por ciento. Pirazinamida, 6 por ciento, Ciprofloxacino 2 por ciento a Cicloserina. Conclusión: que la Tuberculosis Pulmonar Multidrogorresistente pueden ser curada con régimen individual izado DaTS-PLUS, recomendßndose monitorización mensual con baciloscopías y cultivos de esputo; pruebas de sensibilidad de primera y segunda línea, manejo adecuado y oportuno de las RAFAS son indispensables en el tratamiento del paciente TBC -MDR.

ABSTRACT

A retrospective, descriptive study was carried out with 620 patients with pulmonary multidrug resistant (MDR) tuberculosis under DOTS-PLUS therapy at Sergio Bernales Hospital in Lima-Peru, from 1996 to 2004. 60 per cent were male and 40 per cent female. Most patíents (69 per cent) were between ages 16-35 (mean 29.7 years); 44.5 per cent came from Comas; 100 per cent had positive cultures at baseline. Drug sensitivity testing was performed at the Massachusetts State Laboratory Institute USA and the National Institute of Health of Peru. Average length of therapy was 25 months with 21 months of negative cultures. Díscharge conditions were cure (78. per cent ), default (10.0 per cent ), death (11 per cent), failure (1 per cent); 5.6 per cent had surgery. Resistance 85 per cent to isoniazid, 82 per cent rifampicin, 63 per cent ethambutol, 57 per cent streptomycin, 43 per cent pyrazinamide, 6 per cent ciprofloxacin, 2 per cent cycloserine. Conclusion.- Multidrug-resistant tubercylosis can be cured with a DOTS-PLUS individualized regimen. Monthlymonitoring is recommended through smear microscopy and sputum culture. Drug sensitivity testing for first and second line drugs as well as appropriate and timely management of adverse reactions to TB drugs are key tothe treatment of MDR-TB patients.