Experiencia en vigilancia epidemiológica y colonización por Enterococcus faecium resistente a vancomicina en una Unidad de Cuidados Intensivos / Experience in epidemiological surveillance and colonization by vancomycin-resistant Enterococcus faecium in an intensive care unit

RESUMEN

Introducción: La incidencia de infecciones nosocomiales producidas por enterococos vancomicino-resistente (EVR) se ha ido incrementando marcadamente en los últimos años. Los pacientes hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos presentan alto riesgo de adquirir infecciones nosocomiales debido a la severidad de las enfermedades de base, el uso de antimicrobianos de amplio espectro, mayor número de procedimientos invasivos y la prolongada internación. Objetivo: Este estudio describe la experiencia de 3 años en la vigilancia de Enterococcus faecium vancomicino-resistente y colonización de pacientes internados en una unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Material y Métodos: Lugar el estudio se realizó en la UCI del Sanatorio Trinidad Palermo. Vigilancia desde 2000 a agosto de 2002, se realizó la vigilancia de hisopados rectales a través de cortes cuatrimestrales en los pacientes internados; entre 2002 a octubre de 2003 se incorporó la búsqueda en pacientes derivados desde otras instituciones y la implementación de los aislamientos de contacto, hasta descartar la presencia de EVR. En octubre se detectó la colonizació en 8 pacientes. Técnica microbiológica se realizaron sembrando las muestras en agar sangre bilis esculina azia. Las pruebas de sensibilidad se realiron utilizando el antibiograma por difusión siguiendo las normas del NCCLS. La tipificación molecular se realizó en Electroforesis en Campo Pulsado (PFGE). Resultados: Se estudiaron 168 hisopados rectales sin aislamiento de EVR en los pacientes internados en la UCI (95 entre 2000-2002 y 73 entre 2002-2003). En octubre 2003 se detectó la colonización de 8 pacientes por EVR. La realización de PFGE determinó que los EVR se encontraban genéticamente relacionados correspondiendo a distintos subtipos del clon B, sugiriéndose la diseminación clonal del mismo...